弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验.docx

第二十一章 弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验 本章考点： 本章考点： 概述：概念 弯曲菌属，幽门螺杆菌 分类，生物学性状，临床意义，微生物学检查 一、弯曲菌属 （一）概述： 弯曲菌属细菌是一类微需氧，不分解糖类，氧化酶阳性，菌体弯曲呈逗点状、S 形或螺旋状，有动力的革兰阴性菌。包括 5 个种和 5 个亚种。对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种。前者是人类腹泻最常见的病原菌之一，后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。 （二）生物学性状 形态染色：革兰阴性、细长、螺旋形或海鸥展翅状、Ｓ形的弯曲杆菌。一端或两端具有单鞭毛，运动活泼，有时呈螺旋状运动。一端单鞭毛多见于胎儿亚种，两端单鞭毛多见于空肠弯曲菌，无芽胞，无荚 膜。 培养特性：微需氧菌，初次分离时需在含 5%O 、85%N 、10%CO 气体环境中生长，传代培养时能在 10%CO 环境中生长。 2 2 2 2 本属菌最适生长温度随菌种而异（生长温度差异可作为菌种鉴别要点）。 菌种 25℃ 37℃ 42℃ 大肠弯曲菌 - + + 空肠弯曲菌 - + + 简明弯曲菌 - + - 胎儿弯曲菌 + + - 营养要求高，在普通培养基上不生长。需加入血液、血清才能生长。常用的选择培养基有 Skirrow 琼脂和 Campy-BAP 培养基。这些培养基以血琼脂为基础，加人多种抗生素，能抑制肠道正常菌群，而有利于本菌的分离。空肠弯曲菌初次分离时，经48h 培养可形成两种菌落；一种为扁平、湿润、灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落；另一种为圆形、凸起、半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌 落。两种菌落均不溶血。在布氏肉汤内呈均匀混浊生长。 生化反应：本属细菌生化反应不活泼。不分解糖类、不液化明胶、不分解尿素，V-P 和甲基红试验均阴性。氧化酶均为阳性，大多数弯曲菌能还原硝酸盐、触酶试验为阳性，空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性。 抗原结构：有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原。根据 O 抗原可将空肠弯曲菌分为 42 个血清型。 抵抗力：抵抗力较弱，56℃5 分钟即被杀死。干燥环境中仅能存活3 小时。 （二）微生物学检验 标本采集：立即送检，及时接种。 检验方法及鉴定 直接涂片 悬滴标本检查：显微镜下观察有无投镖式或螺旋状运动的细菌。 革兰染色检查：为革兰阴性逗点状、S 形或螺旋状小杆菌。 分离培养：粪便和肛拭子标本直接接种于改良弯曲菌琼脂平板如改良的Skir-row 血琼脂平板和Campy-BAP 平板；血液或脑脊液标本接种布氏肉汤增菌后，转种弯曲菌分离培养基，置42℃、37℃，在微需氧环境下培养 24～72h，观察菌落特征。 鉴定 革兰阴性细小弯曲杆菌，单鞭毛具有投镖样或螺旋样动力，需氧环境不生长，微需氧条件下，在弯曲菌选择培养基上形成两种类型菌落。不分解葡萄糖。弯曲菌属的鉴定要点为氧化酶阳性，革兰阴性，菌体弯曲或呈 S 形。最常用的鉴定试验有生长温度（25℃、37℃、42℃）试验、过氧化氢酶试验、马尿酸盐水解试验、硝酸盐和亚硝酸盐还原试验、硫化氢试验等。 （三）临床意义 致病因素主要与肠毒素、细胞毒素、内毒素和黏附、定植能力有关。主要引起人类肠道感染和各种肠 道外感染。其中空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。胎儿弯曲菌主要引起肠道外感染， 其中胎儿亚种为主要的人类致病菌，致菌血症、胆囊炎、腹膜炎、肺部感染等。 （四）治疗原则 空肠弯曲菌常对红霉素、克林霉素和四环素敏感，多数空肠弯曲菌对氨基糖苷类、氯霉素及氟喹诺酮类敏感，由于可产生β -内酰胺酶，一般对β -内酰胺类耐药。 关于弯曲菌的描述，正确的是 微需氧菌 革兰阴性，呈细长、螺旋形、海鸥展翅状或S 形C.营养要求高，培养基中需加入血液、血清才能生长D.生化反应活泼 E.对人致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌[答疑编号 500735210101] 『正确答案』ABCE 二、幽门螺杆菌 （一）简述 幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在 37℃能够生长，在 25℃不能生长 42℃少数生长的革兰阴性弯曲的细菌，有动力。能引起人类疾病的有 3 个种，即幽门螺杆菌（H.pylori）、H.fennelliae和 H.cinaedi。幽门螺杆菌多见。 （二）生物学性状 革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、S 形或海鸥状。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。运动活泼。 微需氧，在 5%O2、85%N2、10%C02 的环境中生长良好。对湿度要求较高，相对湿度最好在 98%以上。 对营养要求较高，一般需含血或血清才生长。为抑制杂菌培养基中添加多粘菌素B、万古霉素、两性霉 素、TMP 等。 HP 与其他细菌相比有一定的耐酸性，但对酸仍比较敏感，pH 降至 3.5 以下活力明显减弱。 生化反应不活泼。氧