冠心病的社区预防.ppt

关于冠心病的社区预防 第一页，共二十四页，2022年，8月28日 冠心病的定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称冠心病） 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引 起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧 或坏死而导致的心脏病。但是冠心病的 范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等 导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将 冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐 匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血 性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种 临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病 和急性冠状动脉综合征。 第二页，共二十四页，2022年，8月28日 冠心病的 诱发因素 冠心病 肥胖 糖尿病 高血压 高血脂 遗传因素 饮食 不良情绪 吸烟 寒冷刺激 第三页，共二十四页，2022年，8月28日 冠心病前兆 冠心病的前兆 劳累或精神紧张时突然出现胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。 体力活动时出现胸闷、心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 用力排便时出现心慌、胸闷、气急火胸痛不适。 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气：熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸困难。 听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷。 第四页，共二十四页，2022年，8月28日 冠心病的临床表现 胸憋，胸闷气短，劳作或登高时加剧。 胸骨后及以前区疼痛或心口痛，痛有定处，像压榨一样，并连及左 后背，颈，左臂部。特别是对胃左上部疼痛的病人不要掉以轻心。 心慌，窦性心动过速或过缓或紊乱表现，焦躁不安，恐惧。 经常头晕目眩，或眼前发黑，突然晕倒。这是由于心律失常导致 大脑缺血、缺氧而致。 呼吸困难 胸 痛 心 悸 晕 厥 口唇发紫 第五页，共二十四页，2022年，8月28日 冠心病的诊断 冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状， 再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞 的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有 心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方 法包括常规心电图和心电图负荷试验、核 素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影 和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常 不能完全否定冠心病。通常，首先进行无 创方便的辅助检查。 第六页，共二十四页，2022年，8月28日 冠心病的治疗 生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等； 药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）； 血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。 1 2 3 第七页，共二十四页，2022年，8月28日 如何预防冠心病的发作 1、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠 心病的危险就会大大降低。 ①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血 ≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白7%； ②高血压病人，血压一定要达标，一般的高血 压病人应该将血压降至＜130/85mmHg，既有 高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在 130/80mmHg以下，高血压糖尿病病人如果 24小时的蛋白尿超过1g，那么血压则应该降到 127/75mmHg，而且血压一定要达到24小时稳定达标。 ③高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（LDL-C）降于＜2.6mg/dL，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。 第八页，共二十四页，2022年，8月28日 如何预防 冠心病的发作 2、科学饮食 ①坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过6克）、低糖饮食； ②多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与 脂肪去掉）、鱼类食物； ③少吃动物脂肪、油炸类食物、 蛋黄（每周不超过2个）； ④晚餐不宜过饱。 第九页，共二十四页，2022年，8月28日 如何预防冠