冠心病的护理.ppt

护理诊断、护理目标及护理措施 （2）制定活动计划：心绞痛发作时应立即停止活动，缓解期的病人一般不需要卧床休息，不稳定型心绞痛者可卧床休息。根据病人的的活动能力制定合理的活动计划，鼓励病人的参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生症状为度，避免屏气和用力活动。 （3）观察与处理活动中不良不良发应：监测病人活动过程过程中有无心痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常情况应立即停止活动，并给予含服硝酸甘油、吸氧等处置。 评价 1 （1、目标完全实现2、目标部分实现3、目标没有实现） （9月21日） 第二十八页，共四十七页，2022年，8月28日 （三）潜在并发症：心肌梗死 （9月18日） 护理目标 1、 预防心肌梗死和死亡，延长生命。 2、缓解症状/发作频率，提高生活质量。 护理措施 (1)气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖；洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。 护理诊断、护理目标及护理措施 第二十九页，共四十七页，2022年，8月28日 护理诊断、护理目标及护理措施 （2）一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。 评价 1 （1、目标完全实现2、目标部分实现3、目标没有实现） （9月23日） 第三十页，共四十七页，2022年，8月28日 护理诊断、护理目标及护理措施 （四）潜在并发症：低血糖 （9月18日） 护理目标 预防低血糖的发生 护理措施 （1）加强预防 护士应充分了解使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随意更改降糖药物及其剂量；活动量增加时，要减少胰岛素的用量以及时加餐。容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人，晚餐适当增加主食或蛋白质较高的食物。 （2）症状的观测和血糖监测 观察病人有无低血糖的临床表现，尤其是服用胰岛素促泌剂和注射胰岛素的病人。 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 护理诊断、护理目标及护理措施 （3）急救护理 一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以免再次发生。 评价 1 （1、目标完全实现2、目标部分实现3、目标没有实现） （9月23日） 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 护理诊断、护理目标及护理措施 （五）焦虑 与病人的病情发作、睡眠不满意有关 （9月21日） 护理目标 病人的焦虑缓解，病情得到控制以及睡眠质量提高 护理措施 （1）环境方面：病人严重焦虑时，应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰。周围的设施要简单安全，最好能有专人陪护。 （2）心理方面：密切观察躯体情况的变化并几录。待病人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理。以安慰、镇定病人的情绪。 （3）监测体征：注意对生命体征的密切监测。 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 关于冠心病的护理 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 流行病学 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手” 年龄：40岁以上，男女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50～75%； 在我国占心脏病死亡数的10～20%；近年有上升的趋势，有明显的地方差异，北方南方住院率。 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 心脏解剖图 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 一、冠心病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 冠心病？ 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 二、冠心病临床分型 WHO将冠心病分为以下五型： 心肌缺血型：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰