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内科入院记录示例入院记录 姓名:张 xx 出生地:湖南省长沙市性别:女 职业:退休工人年龄: 59 岁 入院时间: 2017-12-15 10: 00 民族:汉族 记录时间: 2017-12-15 14: 20 婚姻:已婚 病史陈述者:患者本人 主诉:口干、多饮、多尿 11 年，加重伴手足麻木半年。 现病史:患者 11 年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，饮水量和尿量约为以前2 倍，伴乏力、多食，无反酸、嗳气，无胸闷、憋气，无尿急、尿痛，无明显消瘦，到当地医院检查， 查血糖高于正常(具体数值不详)，诊断为“2 型糖尿病”。建议适量运动，控制饮食，未规律服药治疗。后患者自服“二甲双胍、格列