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会计学
1
新微量泵调节
心血管药物
升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素
肾上腺素
降压药:硝酸甘油、亚宁定{乌拉地尔}
抗心律失常药物:可达龙、利多卡因
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多巴胺
药效学
交感神经递质的生物合成前体,也是中枢神经递质之一。
小剂量(0.5~2ug/kg/min)-----多巴胺受体,扩张肾及肠系膜血管,利尿?
中剂量( 2~10ug/kg/min )-----β1受体,增加心排、收缩压升高。
大剂量( 大于10ug/kg/min )-----α受体,收缩血管,升压。(肾血管收缩,尿量减少)
第2页/共95页
多巴胺
药动学
口服无效
静注5分钟内起效,并持续5~10分钟
经肾排泄
第3页/共95页
临床应用休克心功能不全
第4页/共95页
多巴胺
规格
20mg/2ml
第5页/共95页
多巴胺
配置 公斤体重×3
Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度
1ml/H=1ug/kg/min
第6页/共95页
多巴胺
负荷量
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H
极 量 20ug/kg/min, 20ml/H
第7页/共95页
多巴胺
禁忌:过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常(如室颤)。
第8页/共95页
多巴酚丁胺
药效学
儿茶酚胺类,为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。
正性肌力作用,心排增加,肾血流量、尿量增加。
降低周围血管阻力(后负荷减少),但收缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压,促进房室结传导。
第9页/共95页
多巴酚丁胺
药动学
口服无效
静注1~2分钟内起效,10分钟达高峰,持续数分钟
肝脏代谢,经肾排泄
第10页/共95页
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血量综合征
第11页/共95页
多巴酚丁胺
规格
20mg/2ml
第12页/共95页
多巴酚丁胺
配置 公斤体重×3
Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度
1ml/H=1ug/kg/min
第13页/共95页
多巴酚丁胺
负荷量
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H
极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
第14页/共95页
多巴酚丁胺
注意事项:用药前先补充血容量,以纠正低血容量;孕妇C级;
禁忌:过敏、梗阻性肥厚型心肌病;
慎用:心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。
第15页/共95页
去甲肾上腺素
药效学
是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质,肾上腺髓质仅少量分泌。
为非选择性α-肾上腺素受体激动药,直接激动α1α2受体,对β受体激动作用弱。
收缩血管、升高血压
第16页/共95页
去甲肾上腺素
药动学
口服无效
静注迅速起效,并持续1~2分钟
经肾排泄
第17页/共95页
去甲肾上腺素
临床应用
急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压
血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本药作为急救的辅助治疗(补充血容量为主)
椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持
局部应用止血
第18页/共95页
去甲肾上腺素
规格
2mg/1ml
第19页/共95页
去甲肾上腺素
配置 NS46ml+去甲肾上腺素8mg
NS49ml+去甲肾上腺素2mg
浓度 0.16mg/ml 0.04mg/ml
第20页/共95页
去甲肾上腺素
根据医嘱计算需用的ml/h
如病人体重60kg医嘱0.01---2vg/kg/min
60×0.01×60/药物浓度×1000
以此类推
60公斤是0.9ml/h
若是8mg的配置60公斤是0.23ml/h
第21页/共95页
去甲肾上腺素
注意事项:药物外渗(酚妥拉明5~10mg+NS10ml局部浸润注射),
禁忌:过敏、高血压、心动过速等。
第22页/共95页
肾上腺素
规格: 1mg/1ml
NS48ml+肾上腺2mg
或NS42ml+肾上腺8mg
浓度 0.04mg/ml
0.16mg/ml
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