妊娠期肝病及其鉴别诊断.pptVIP

诊断与鉴别诊断 妊娠后期发病，多见于初次妊娠 起病急,常以恶心、呕吐，上腹痛为首发症状， 迅速出现黄疸并进行加深， 可伴有不同程度的高血压，易与子痫前期混淆 短期内出现肝、肾功能衰竭， 多伴DIC，心、脑、胰等脏器的脂肪性病变 严重者可发生MODS 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 高血压：动脉血压的异常升高。 诊断与鉴别诊断 血清胆红素、ALT、血氨、BUN升高， 血尿酸明显升高，凝血酶元时间延长 影像诊断:B超可见密集微波及出肝波衰减的典型脂肪肝波形，CT扫描显示肝脏脂肪浸润，表面密度衰减 肝活检可见典型脂肪微粒。金诊断标准,但要慎重!! 主要与妊娠期暴发性肝炎进行鉴别 见表5 表 5 妊娠急性脂肪肝与妊娠期暴发性肝炎的鉴别 ───────────────────────────────── 妊娠期急性脂肪肝 妊娠期暴发性肝炎 ───────────────────────────────── 起病时间 孕期 30 ～ 40 周 孕期任何阶段 起动方式 突然 渐进 上腹痛 （ + ） 多无（除肝包膜下出血） 急性肾衰