- 3
- 0
- 约1.27万字
- 约 15页
- 2022-10-31 发布于上海
- 举报
Case Records 表格式住院病历
Biographical data:
一般项目
Name Age Sex Marital status Native place Race
姓名 年龄 性别 婚否 籍贯民族
Occupation Date of admission Informant 职业 入院日期 病史叙述者
History 病史
Chief complaint:
主诉
History of present illness:
现病史
Past history:
既往史
previous health status: well ordinary bad infectious diseases 平素健康状况 良好 一般 较差 传染病史
immunizations allergies: N Y clinical manifestation: allergen:
预防接种史 过敏史 无 有 临床表现 过敏原trauma history: surgery history:
外伤史 手术史
Review of systems: (Tick if positive, cross out if negative. If positive, you should write down your disease history and brief course of diagnose and therapy)
系统回顾(有打√无打×阳性病史应在下面空间内填写发病时间及扼要诊疗经过 )
Respiratory system:
呼吸系统
sore throat chronic cough sputum hemoptysis wheezing dyspnea chest pain
咽痛
慢性咳嗽
咳痰
咯血
哮喘
呼吸困难
胸痛
Cardiovascular
system:
循环系统
palpitation
dyspnea
on exertion
hemoptysis
syncope
edema of lower
limbs
precordial pain hypertention
心悸 活动后气促 咯血 晕厥 下肢水肿 心前区痛
高血压
Digestive system:
消化系统
anorexia sour regurgitation belching nausea vomit abdominal distention abdominal pain
食欲减退 反酸 嗳气 恶心 呕吐 腹胀 腹痛constipation diarrhea hematemesis melena hematochezia jaundice
便秘 腹泻 呕血 黑便 便血 黄疸Urinary system:
泌尿系统
lumbago frequent micturition urgent micturition urodynia dysuria hematuria nocturia
腰痛 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 血尿 夜尿polyuria oliguria facial edema
多尿 少尿 面部水肿Hemopoietic system:
造血系统
fatigue dizziness blurred vision gingival bleeding subcutaneous hemorrhage
ostealgia
epistaxis
乏力
头昏
眼花
牙龈出血
皮下出血
骨痛
鼻衄
Metabolic and endocrine system:
代谢及内分泌系统
excessive appetite anorexia sweets cold intolerance polydipsia polyuria tremor hands change of character
食欲亢进 食欲减退 多汗 畏寒 多饮 多尿 双手震颤
性格改变
obvious obesity emaciation hairiness hair losing pigmentation change of sexual function amenorrhea
显著肥胖 消瘦 多毛 毛发脱落 色素沉着 性功能改变
闭经
Musculoskeleton system : 肌肉骨骼系统
floating arthralgia arthralgia swelling of joints deformities of joints myalgia atrophy of muscle
游走性关节痛 关节痛 关节红肿 关节变形 肌肉痛 肌肉萎缩Nervous system:
神经系统
dizziness
headache
vertigo
syncope
degenerati
您可能关注的文档
最近下载
- (完整word版)仙剑奇侠传三图文攻略(最详细版).pdf VIP
- 2025年兰州工业学院软件工程专业《计算机网络》科目期末试卷及答案.docx VIP
- 苏S01-2012 给水排水图集.pdf
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重围出院期管理与随访指南(2024年版).pptx VIP
- 公司行政办事指南.doc VIP
- 安墩珠湖萤矿场年开采 5 万吨萤石矿扩建项目环境影响报告.pdf
- 2024届秋季中国稀土集团启动校园招聘笔试参考题库附带答案详解.docx
- PLC运料小车控制系统设计.doc VIP
- 基于STM32单片机矿井矿工作业安全监测设计_成稿0419.doc VIP
- SL_T 276-2022 水文基础设施建设及技术装备标准(OCR).pdf VIP
原创力文档

文档评论(0)