凶险型前置胎盘的诊治.pptVIP

（1）局部缝合止血 适用于出血面积小或植入较局限的情况。 局部“8”字缝扎术：用1号可吸收缝线对出血部位进行缝扎，缝扎面积以略超出出血灶的范围，进针宜深以达到局部止血效果。采用数针单纯间断缝针也可取得同样或更佳的止血效果。 第三十一页，共六十四页，2022年，8月28日 了宫楔形切除缝合术：对胎盘植入面积较小，侵袭深度较浅的前置胎盘，可行局部楔形切除术，连续缝合切口，如仍有少量渗血可在其周围补缝数针或暂时压迫即可有效止血。但对于胎盘植入面积较大、出血较多的前置胎盘不宜选用该术式，植入的胎盘组织可于产后期待或化疗解决。 第三十二页，共六十四页，2022年，8月28日 子宫下段或宫颈前壁纵行切开缝扎术 出血部位在宫颈管内较低位置，便于直视下观察及缝合出血灶。 方法：用两把卵圆钳钳夹并上提子宫切口下缘，充分暴露出血部位后采用8缝合或间断缝合或连续缝合，止血成功后再自下向上连续缝合子宫下段及宫颈前壁切口1~2层。观察宫颈管内无明显出血即可按常规缝合剖宫产子宫切口。 第三十三页，共六十四页，2022年，8月28日 （2）子宫压迫缝缝合术 子宫体压迫缝术和子宫下段（含宫颈）压迫缝合术 子宫体部压迫缝合术： B-Lynch：清除宫腔积血，用手加压子宫体以估计此手术的成功机会；用1号薇乔线自子宫切口右侧中外1/3交接处的下缘2~3cm处进针，穿透子宫全