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谢 谢！ 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第51页。 ?B淋巴细胞： 胎儿、新生儿期 有产生IgM的B细胞，无产生IgG、gA的B细胞 2岁 分泌IgG的B细胞达成人水平 5岁 分泌IgA的B细胞达成人水平 但由于TH细胞功能不足，B细胞不能产生多糖疫苗和荚膜多糖细菌抗体 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第19页。 ?Ig： IgG 唯一能通过胎盘的Ig，母体至胎儿属主动转运 妊娠后期大量IgG通过胎盘， 故胎龄32周IgG0.4g/dL，足月儿高于母体5-10% 新生儿合成IgG 慢，生后3-5月降至最低，8-10岁达成人水平 IgG亚类： IgG 2(细菌多糖抗体)2岁内上升慢，故易患荚膜细菌感染 IgM 胎儿期能产生，生后更快，♀3岁♂6岁达成人水平 脐血IgM增高，提示宫内感染 IgA 发育最迟，青春后期/成人期才达成人水平 分泌型IgA 新生儿期测不出，2月唾液可测到，2-4岁达成人水平 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第20页。 ?Ig： g/L 14 12 10 8 6 4 2 1.8 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 IgG IgM IgA 4 8 12(月) 2 4 8 10 12 16(岁) g/L 12 10 8 6 4 2 总IgG 来自 母亲 来自 新生儿 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9(月) 左图：IgG、IgM和IgA个体发育. 由于母体IgG能通过胎盘，使出生时婴儿血清IgG水平甚高，随母体IgG消失，于生后 3-5个月降至最低点，婴儿自身的IgG逐渐产生，大约于8-10岁时达成人水平。 IgM和IgA出生时几乎为零， IgM发育最快，于6-8岁时达成人水平； IgA于11-12岁时 接近成人浓度。 右图：出生后9个月内婴儿血清IgG动态变化。 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第21页。 ?补体及其他免疫分子： 补体：不能从母体传输至胎儿 经典途径—新生儿为母亲的50-60%，3-6月达成人水平 旁路途径—更落后，B因子为成人35-60%，备解素为35-70% 其他免疫分子： 血浆纤连蛋白：新生儿仅为成人水平1/3-1/2，未成熟儿更低 甘露糖结合凝集素(MBL)：未成熟儿低，至10-20周达足月儿水平 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第22页。 小儿免疫反应特征 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第23页。 ?非特异性免疫：----未完善，渐成熟 屏障防御机制↓： 皮肤薄，肠壁通透性高，胃酸少，淋巴结功能不成熟 细胞吞噬系统↓ ： 分娩缺氧---各种细胞吞噬功能暂时性低下 缺乏补体、调理素、趋化因子等 补体系统和其他免疫分子↓ ： 各补体成分均低，生后6-12月补体浓度/活性接近成人 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第24页。 ?特异性免疫：----未完善，渐成熟 特异性细胞免疫↓： 胎儿—不成熟，故胎内病毒不能清除，长期携带甚或致畸 新生儿—T细胞发育完善，皮肤迟发型超敏反应形成 卡介苗接种数周后结核菌素试验阳性 早产儿1月龄时，小于胎龄儿1岁以后赶上足月儿 CD4+/ TH细胞多，以TH2为主，CD4+/CD8+达3-4 TH2相对亢进，细胞因子占相对优势 2岁后各成分比值及水平才接近成人 特异性体液免疫 ： B细胞胚胎早期已成熟，但由于缺乏抗原及T细胞等辅助 刺激，新生儿B细胞产生抗体能力差，生后逐步完善 培训-课件免疫课件拷贝版全文共51页，当前为第25页。 原发