护理查房制度_【PPT课件】.ppt

疑难病例护理会诊 会诊程序 3、由提出会诊申请科室的高级责任护士负责介绍有关病情、诊断、治疗、护理等方面的问题。 4、参加会诊人员到床边评估病人，了解病人情况。 5、参加人员进行充分的讨论，正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，最后形成一致的会诊意见，由提出会诊申请科室的高级责任护士在护理会诊申请单写上会诊意见和建议。 疑难病例护理会诊 会诊程序 6、会诊结束时由科护士长或护理部主任总结。 7、提出会诊科室的高级责任护士根据会诊意见组织临床实施，观察护理效果，并将会诊意见记录在护理记录单上，注明“科内或全院会诊意见”。 8、对一时难以解决的问题可以立项专门研究。 病人安全管理 病人安全管理 开展病人安全管理的背景 病人安全概念 护理安全与病人安全的区别 推行病人安全管理的新概念 病人安全管理相关制度解析 开展病人安全管理的背景—国际方面 2002年第55届世界大会—病人安全决议。 2004年WHO—病人安全世界联盟。 2004年9月18日—首届病人安全世界联盟日大会（上海浦东）。 2005年国际护士节的主题（为了病人安全，抵制伪劣药品）。 2006年 保证安全的护士配置，保证病人安全。 社会关注 患者法律意识和自我保护意识增强 医疗投诉、医患纠纷增加 开展病人安全管理背景—国、省内现状 开展“医院管理年”活动。 2005年6月24日—护理管理干部培训班（主题：加强病人安全管理提高医疗服务质量）。 彭刚艺教授到我院调研护理工作中常见的病人安全隐患。 病人安全概念 医务人员在实施医疗护理服务过程中，以病人为中心，维护病人利益，满足病人需求，最大限度减少病人在医疗过程中的伤害。 护理安全与病人安全的区别 内涵不同 护理安全——护理质量的前提和最基本的要求。 病人安全——注重从病人利益出发，使其在住院治疗整个过程中不受伤害。 护理安全与病人安全的区别 防范内容不同 护理安全注重在进行护理服务过程中采取措施，防范差错和事故等护理问题的发生。 病人安全注重的是采取措施，防范病人在整个住院过程中受到伤害。 护理安全与病人安全的区别 主体侧重点不同 护理安全：注重保护医院和医护人员的角度 病人安全：注重保护病人利益的角度 推行病人安全管理的新理念 从病人安全利益的角度 重学习 预防在先 制定风险预案 鼓励员工勇于暴露风险、隐患，分析原因，定出防范措施。 安全管理相关制度解析 住院病人安全转运制度 病房安全制度 * * 护理查房制度 护理行政查房 护理业务查房 护理教学查房 护理行政查房 主持人：护理部主任。 参加人员：科护士长，护理部干事。 查房频次：每月一次以上。 方法：病区现场考察，查阅资料，听取护士和病人反映。 护理行政查房 查房内容： 1、护理管理工作质量 2、岗位责任制 3、规章制度执行情况 4、服务态度 5、护理工作计划贯彻执行 6、护理教学情况 7、科护士长、区护士长岗位职责落实情况 护理行政查房 查房重点： 科护士长、区护士长岗位职责落实情况 护理行政查房 主持人：科护士长 参加人员：区护士长 查房频次：每月一次以上 方法：病区现场考察，查阅资料，听取护士和病人反映。 护理行政查房 查房内容： 1、护理管理工作质量 2、岗位责任制 3、规章制度执行情况 4、服务态度 5、护理工作计划贯彻执行 6、护理教学情况 7、护士岗位职责落实情况 护理业务查房 查房主要对象： 1、新收病人、危重病人、大手术前后病人。 2、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时。 ３、压疮Norton评分低于14分的病人、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮。 4、诊断未明确或护理效果不佳的病人。 5、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。 护理业务查房 查房程序： 1、初级责任护士向护士长或上级护士汇报病人的护理问题、护理措施和实施效果。 2、护士长或上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对护士的交班和护理质量进行点评，存在不足记录在病区护理质量记录本中。 3、下级护士根据护士长或上级护士查房时要求实施护理措施。 护理业务查房 查房程序 4、下级护士将护士长或上级护士查房提出的意见和建议记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”。 5、根据病情需要下级护士可向上级护士口头申请，上级护士会诊，跨科则需要由高级责任护士填写护理会诊申请单，高级责任护士以上人员会诊。 护理教学查房 护理技能教学查房 临床案例教学查房 临床带教查房 护理技能教学查房 主持人：带教老师 教师角色：不同层次的护士 参加人员：护士，护士学生 方法：观摩，演示，录像，现场操作，讲解，讨论分析。 护理技能教学查房 查房内容： 1、基础护理技术操作规程 2、专科护理技术操作规