肝功能衰竭2课件.ppt

临床分期 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期。 1. 一期（前驱期） 轻度性格改变和行为失常。 2. 二期（昏迷前期） 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，此期扑翼样震颤存在。 3. 三期（昏睡期） 以昏睡和精神错乱为主，可唤醒，扑翼样震颤仍可引出。 4. 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒。 脑水肿评估 患者昏迷加深 颅内压增高的表现 瞳孔扩大、固定 呼吸变慢 心动过缓 锥体束征阳性、踝阵挛 脑疝。 脑水肿治疗和护理 1、 有颅内压增高者，给予高渗性脱水剂，如20%甘露醇或甘油果糖，但肝肾综合征患者慎用； 2、 利尿剂，一般选用呋塞米，可与渗透性脱水