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* * * * 第九章 心率变异性 第九章 心率变异性 Heart Rate Variability(HRV) Heart Rate Variability(HRV) 9.1 概述 9.1 概述 心率变异性 （Heart Rate Variability ，HRV ）是指逐次心搏间期之间的微小变异在生 心率变异性 （Heart Rate Variability ，HRV ）是指逐次心搏间期之间的微小变异在生 理条件下 ，HRV 的产生主要是由于心脏窦房结 自律活动通过交感和迷走神经 ，神经中枢 ， 理条件下 ，HRV 的产生主要是由于心脏窦房结 自律活动通过交感和迷走神经 ，神经中枢 ， 压力反射和呼吸活动等因素的调节作用 ，使得心脏每搏间期一般存在几十毫秒的差异。 压力反射和呼吸活动等因素的调节作用 ，使得心脏每搏间期一般存在几十毫秒的差异。 在静息状态下 ，正常 的心电图呈现 RR 间期周期变化 ，窦性心律不齐是由于呼吸的不 在静息状态下 ，正常 的心电图呈现 RR 间期周期变化 ，窦性心律不齐是由于呼吸的不 同时相所介导的迷走神经反映性波动所致。导致吸气时心率加快 ，呼气时心率减慢。许多其 同时相所介导的迷走神经反映性波动所致。导致吸气时心率加快 ，呼气时心率减慢。许多其 它因素也可以引起心率的变化 ，例如体位、体温、血循环中的儿茶酚胺、内分泌激素以及营 它因素也可以引起心率的变化 ，例如体位、体温、血循环中的儿茶酚胺、内分泌激素以及营 养、环境、药物、各种疾病等都会影响心率。 养、环境、药物、各种疾病等都会影响心率。 由于对 HRV 的生理和病理意义进行了广泛和深入的研究 ，其结果表明心率变异信号中 由于对 HRV 的生理和病理意义进行了广泛和深入的研究 ，其结果表明心率变异信号中 蕴含着有关心血管调节的重要信息 ，对 HRV 进行分析可以间接地定量评价心肌交感、迷走 蕴含着有关心血管调节的重要信息 ，对 HRV 进行分析可以间接地定量评价心肌交感、迷走 神经紧张性和均衡性 ，而且还能分析 自主神经系统的活动情况 ，在多种心血管疾病中 ，患者 神经紧张性和均衡性 ，而且还能分析 自主神经系统的活动情况 ，在多种心血管疾病中 ，患者 的心率变异性都有降低的趋势。 的心率变异性都有降低的趋势。 心率变异性还可以作为一个独立的心源性猝死危险性的预测指标。心率变异性分析对多 心率变异性还可以作为一个独立的心源性猝死危险性的预测指标。心率变异性分析对多 种恶性心律失常的预后判断和药物治疗效果分析有指导作用。 种恶性心律失常的预后判断和药物治疗效果分析有指导作用。 总之，HRV 的生理学基础归因于交感、迷走神经系统 ，其中迷走神经对 HRV 起着主要 总之，HRV 的生理学基础归因于交感、迷走神经系统 ，其中迷走神经对 HRV 起着主要 的决定作用 ，所以 ，迷走神经功能健全时 ，心率变异程度大 ，迷走神经功能受损时 ，心率变 的决定作用 ，所以 ，迷走神经功能健全时 ，心率变异程度大 ，迷走神经功能受损时 ，心率变 异程度小。 异程度小。 9.2 心率变异性 分析方法 9.2 心率变异性 分析方法 * * * *