HIV职业暴露的安全防护及暴露后处理探素课件.pptxVIP

 HIV职业暴露的安全防护及暴露后处理;知识要点;一、什么是职业暴露;;经血或体液传播的职业暴露;;危害等级Ⅲ（高个体危害，低群体危害） 能引起人类或动物严重疾病，或造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体。 危害等级Ⅳ（高个体危害，高群体危害） 能引起人类或动物非常严重的疾病，一般不能治愈，容易直接、间接或因偶然接触在人与人，或动物与人，或人与动物，或动物与动物间传播的病原体。 ;;;;;;;（2）人员管理和培训; （3）建立保密制度并定期检查;;;; 实验室意外和事故处理措施;; 意外和事故登记、报告和检测; 艾滋病的职业暴露是指医务工作者、实验室人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液，即暴露于含有HIV的液体等引起的危害。 HIV职业暴露感染的几率较低，经各种形式暴露于含有艾滋病病毒的血液而引起HIV感染的危险性平均为0.3%。; 目前尚没有有效的疫苗； 高效抗逆转录病毒药物联合治疗虽然可以减少发病、控制症状，延缓病情发展、延长生命，但不能清除病毒， HIV感染最终仍可导致生命危险。 因此，做好实验室安全防护是防止和避免职业暴露的根本保证。 ; 1.暴露源 暴露于艾滋病病毒的潜在污染源包括：血液、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。 对HIV检测实验室来讲，最重要而常见的HIV来源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。;皮肤损伤：针刺损伤注入了HIV感染的血 液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。 0.33% 粘膜暴露： 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。 （0.09%） 皮肤暴露的2712例无一例感染。 ;（二）艾滋病职业暴露后预防;;;;暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、其他传染物或其污染的器械？ ;; ;;预防用药 ;表3 确定预防性用药的推??方案;用药时间 在暴露后预防性用药应立即开始，应在24h以内越早越好，最好在暴露后2h之内。动物实验研究显示24-36h后再进行预防性治疗可能已无效，但尚未确定对人类无效。 对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（如1-2w），也应考虑使用预防性用药；即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。 ; 由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性用药应持续4周。 拉米夫定（3TC） ：150mg/次， ，28天副作用：再生障碍性贫血、头痛、恶心、呕吐、疲乏、胰腺炎 齐多夫定（AZT）： 200mg/次，， 28天，副作用：骨髓抑制（贫血或粒细胞减少)。 如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。 育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避免或终 止妊娠。;; 4、监测职业暴露者： 由当地CDC抽血检测职业暴露者的HIV1/2抗体（包括做快速试验），血清留样备用。如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。分别在并把暴露后4w、8w、12w、6个月HIV抗体检测结果填写在登记表内。 5、监测药物的毒副作用，包括用药开始时和服药两周后的全血检测和肝肾功检测。 ; 6.保密制度和报告制度 无论重大事故或小型事故，对事故涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。 每年7月5日前、1月5日前，各单位将填写的“艾滋病职业暴露人员个案登记表” 报至本省疾病预防控制中心。 每年7月10日和1月10日前，省疾控中心将本省艾滋病防治工作人员职业暴露情况分两次汇总，报至本省（直辖市、自治区）卫生厅（局），抄报中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心。 ;;thank you !