升放气球资质证申请表式样.doc

升 放 气 球 资 质 证 申 请 表 申请单位： ××××公司 （签章） 单位地址： ××省××市××区××路××号 单位性质： 私营企业 法人代表： （签字） 营业执照号码： 邮编： 联系方式： 填表时间：20××年 07 月 07 日  填 表 说 明 一、本表一式二份（发证机关和申请单位各存一份） 二、在送交《升放气球资质证申请表》时，须附有申请单位所建立的各项安全保障规章制度，在工商行政管理机关注册登记具有法人资格的经营许可证，年度消防合格证。 三、作业人员中至少附有1名中级以上专业技术人员的职称证书复印件。 基 本 情 况 单位名称 ××××公司 法人代表 单位性质 私营企业 单位职工人员数 7 中级以上专业人员数 5 主要设备和工具情况（名称、型号、数量） 1.××××设备（型号：×××××）3台； 2.××××设备（型号：×××××）3台。 安全保障规章、制度（规章、制度名称） 1. 《应急处置预案》； 2. 《作业安全制度》； 3.《安全生产责任追究制度》； …… 作 业 人 员 登 记 表 姓 名 性别 年龄 身份证号 学历 所学专业 技术职称 男 36 大学本科 大气科学 高工 男 36 大学本科 广告 工程师 男 35 大学本科 广告 工程师 男 35 大学本科 广告 工程师 男 32 大学本科 广告 工程师 男 32 大学专科 广告 工程师 男 33 高中 无 技术员 审 批 意 见 表 当地气象主管机构对申报情况真实性的 意见 年 月 日（签章） 市气象局办事机构初审意见 年 月 日（签章） 市气象局主管复审意见 年 月 日（签章） 资质证有效期 年 月----- 年 月 资质证 编 号