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急性主动脉综合征 最致命的胸痛：AAS 急性主动脉综合征(Acute thoracic aortic syndrome, AAS)，起病急、进展快、致死致残率高，称之为“灾难性”疾病 AAS?病理学原因 主动脉撕裂或溃疡导致血流自主动脉管腔进入中膜 滋养血管破裂导致血流进入中膜 由于中膜入血造成的炎症反应可导致主动脉扩张或破裂 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 典型症状：突发剧痛 胸部或腹部深部急性剧烈疼痛或悸动，伴背部、臀部、腹股沟或腿部放射痛，患者或有“破裂感”、“濒死感” 疼痛部位和相关症状往往反映初始内膜破裂的位置，疼痛放射至颈部、咽部和 / 或下颌提示累及升主动脉，而背部或腹部疼痛提示降主动脉夹层 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 AAS 的标准诊断工具：CTA、彩超和MR 主动脉CTA： 首选，是 AAS 可能性患者的标准一线检查手段 优点： CT成像迅速且空间分辨率高 诊断敏感性可达 95%，特异性可达 87-100% 胸痛三联成像可用于区分 AAS，ACS 和肺栓塞 缺点：需要对比造影剂，可能引起造影剂相关肾