《常规心电图检查操作指南(简版)》(2019)要点.docxVIP

《常规心电图检查操作指南（简版）》（ 2019 ）要点 自 1901 年 Willem Einthoven 用弦线式心电图机记录第一份心电图，迄今 心电图 的发展已逾百年。作为临床最常见的诊断工具之一，应用范围不断扩大，现已成为“血、尿、便、影像学、心电图”五大常规检查之一，特别是对某些心血管疾病如：慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。此外，心电图在遗传性离子通道疾病、心脏 结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值。 同时， 心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常 1心电图检查适应证 1 心电图检查适应证 证实患有心血管疾病或心功能不全者 疑似心血管疾病或心功能不全者 1.3无心血管疾病及心功能不全者2 1.3 无心血管疾病及心功能不全者 2 心电图检查环境要求 心电图检查应在宽敞、明亮、通风的房间，远离大型电器设 备。推荐室温控制在 18～26℃，避免过冷或过热，特别要避免因 寒冷所致的肌电干扰。 3 3 心电图检查设备要求 为保证使用安全以及图形质量， 需使用符合标准的心电图机。 为保证使用安全以及图形质量， 需使用符合标准的心电图机。 目前建议使 用 CF 型心电图机，该型心电图机机壳泄漏电流＜ 100 目前建议使 用 CF 型心电图机，该型心电图机机壳泄漏电流＜ 100 μA。 灵敏度 灵敏度 是指心电图机对心电信号的放大能力，指输入１mV 灵敏度 是指心电图机对心电信号的放大能力，指输入１ mV 电 压时描笔的偏转幅度，常用１ mV 定标电压来表示，其单位为 mm/mV 。当导联出 现正向波 特别高或负向波 特别深时，可采 用 5mm/mV 灵敏度档位。 噪声 噪声是指心电图机工作时，由于放大器中各元件内部电子不规则热运动产生的信号。国际上规定噪声值应＜15μV。 噪声是指心电图机工作时，由于放大器中各元件内部电子不 规则热运动产生的信号。国际上规定噪声值应＜ 15μV。 3.3 输入阻抗 输入阻抗 是指心电图机未接收信号源时，在放大器输入端测 量到的阻抗。一般要求心电图机放大器的输入阻抗＞ 2.5M Ω。 频率响应 频率响应 是指心电图机输入相同幅值、不同频率信号时，其 频率响应 是指心电图机输入相同幅值、不同频率信号时，其 输出信号幅度随频率的变化。频率响应范围确定了有用信息的有 效范围。目前国内心电图机的基本要求为 0.05 ～150Hz ，这一范 围已经得到验证。 时间常数 时间常数 时间常数 是指从心电图机输入直流电时，心电图机描记的信 号幅度从 100 ％下降到 37％左右所需要的时间。目前要求心电图 号幅度从 100 ％下降到 37％左右所需要的时间。目前要求心电图 机的时间常数≥ 3.2s 。 共模抑制比 共模抑制比 是指心电图机的心电信号放大倍数与干扰和噪声的放大倍数的比值。目前要求各导联的共模抑制比≥ 共模抑制比 是指心电图机的心电信号放大倍数与干扰和噪声 的放大倍数的比值。目前要求各导联的共模抑制比≥ 80dB ，国际 上规定≥ 100dB 。 基线稳定性 基线稳定性 是衡量心电图机本身的稳定性和对电源电压波动适应能力的重要指标。目前要求心电图机：①电源电压稳定时，基线的漂移≤ 1mm；②电源电压波动时，基线的漂移≤１ mm；③无 基线稳定性 是衡量心电图机本身的稳定性和对电源电压波动 适应能力的重要指标。目前要求心电图机：①电源电压稳定时， 基线的漂移≤ 1mm；②电源电压波动时，基线的漂移≤１ mm；③无 信号输入时，基线漂移≤ 2mm；④温度在 5～40℃范围内，基线平 均漂移≤ 0.5mm ；⑤心电图机 确定等电位线后，在 60s 内基线偏 移≤ 5mm。 阻尼（仅适用于模拟心电图机） 阻尼是指心电图机的描笔在工作时抑制其振荡的反作用力。3.9 阻尼是指心电图机的描笔在工作时抑制其振荡的反作用力。 3.9 走纸速度 走纸速度 是指心电图纸的运行速度，单位为 mm/s，心电图机 走纸速度有 12.5mm/s 、25mm/s 、50mm/s 和 100mm/s 四档选择，正常应设置走纸速度为 25mm/s 。 3.10 3.10 放大系统的对称性 心电图机的放大系统 心电图机的放大系统 指的是心电图机对交流 电波对称放大的 特性。若记录笔上下移动幅度为 特性。若记录笔上下移动幅度为 20mm/mV ，提示心电图机放大系 统对称性好。 4 心电图检查描记要求 4.1准备工作操作者准备： 4.1 准备工作 操作者准备： ①在对受检者进行检查前，操作者务必认 真阅读申请单，核对好受检者姓名、编号等重要信息资料，或扫 缆的连接是否正确，包括导联线、电源线等，导联线保持顺畅，勿缠绕；③对初次受检者，操作者须事先做