发热水肿消瘦新.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * . * * * * . * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 十六、消瘦 概念 病因与发病机制 临床分类 问诊要点 第九十五页，共一百零二页，2022年，8月28日 十六、消瘦 概念 病因与发病机制 临床分类 问诊要点 第九十六页，共一百零二页，2022年，8月28日 临床分类 消化系统 食欲不正、饱腹感、恶心或呕吐、腹胀、腹痛、腹泻 神经系统 厌食、吞咽困难、恶心、呕吐 内分泌系统 糖尿病、甲亢、Addison病、希恩综合征 慢性消耗性疾病 结核、肿瘤及慢性感染 神经精神性疾病 抑郁症、神经性厌食 第九十七页，共一百零二页，2022年，8月28日 十六、消瘦 概念 病因与发病机制 临床分类 问诊要点 第九十八页，共一百零二页，2022年，8月28日 十六、消瘦 概念 病因与发病机制 临床分类 问诊要点 第九十九页，共一百零二页，2022年，8月28日 [问诊要点] 1.消瘦的时间、诱因、急缓 2.饮食状况 营养摄入、摄食总量和饮食的结构等 3. 有无生活变故、家族史 4.伴随表现（多系统症状询问） ①食欲、有无恶心或呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、黄疸与消化系统有关。 ②厌食、吞咽困难，与神经系统有关。 ③有无发热、盗汗、咯血，与慢性消耗性疾病有关。 ④有无多尿、多饮、多食，常与糖尿病有关。 ⑤多汗、心悸、手抖、与甲亢有关。 ⑥ 有无情绪低落、自卑、厌食，与精神因素有关。 4.诊治经过、一般情况 5.其他病史：如传染病、疫水、手术、药物、职业等 第一百页，共一百零二页，2022年，8月28日 学习要点 发热—掌握发热的定义 掌握常见热型的特点及临床意义 熟悉发热的原因 了解发热的发病机制 水肿—掌握：水肿的概念、病因与临床表现 熟悉：水肿的伴随症状及问诊要点。 了解水肿的发病机制 消瘦—掌握消瘦的定义 熟悉消瘦的原因 第一百零一页，共一百零二页，2022年，8月28日 * 感谢大家观看 第一百零二页，共一百零二页，2022年，8月28日 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 基本机制Ⅰ 4. 淋巴回流受阻 机制 淋巴回流↓ 组织胶渗压↑ 蛋白性液滞 留组织间隙 原因 瘤细胞 淋巴转移 淋巴性水肿 淋巴道 受阻 丝虫病 水肿液蛋白含量高 第六十三页，共一百零二页，2022年，8月28日 钠水潴留—体内外液体交换平衡失调 1. 肾小球滤过↓： 2. 肾小管重吸收↑： ①原发性GFR↓ ②继发性GFR↓ ① FF↑ ②肾血流重分布 ③醛固酮↑ 、ADH ↑ [发病机制] 基本机制Ⅱ 第六十四页，共一百零二页，2022年，8月28日 三、 水肿 概念 发病机制 病因与临床表现 伴随症状 问诊要点 第六十五页，共一百零二页，2022年，8月28日 三、 水肿 概念 发病机制 病因与临床表现 伴随症状 问诊要点 第六十六页，共一百零二页，2022年，8月28日 心源性水肿 肾性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 内分泌代谢疾病性水肿 其他原因的全身性水肿 [病因与临床表现] (一) 全身性水肿 第六十七页，共一百零二页，2022年，8月28日 特点：1. 身体下垂部位（踝内侧），颜面部一般不肿 2. 活动后明显，休息后减轻； 3. 浮肿对称性，凹陷性； 4. 常伴有颈静脉怒张，肝肿大，胸，腹水。 病因：主要右心衰竭的表现 机制：有效循环血量 肾血流量 继发醛固酮 钠水潴留。静脉淤血 毛细血管滤过 组织液回流减少 水肿 1.心源性水肿 第六十八页，共一百零二页，2022年，8月28日 凹陷性水肿 第六十九页，共一百零二页，2022年，8月28日 病因：各种肾炎和肾病 机制：由各种因素引起肾排泄水钠减少