蛛网膜下腔出血.ppt

蛛网膜下腔出血 定义 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血流流入蛛网膜下腔引起的相应临床症状的一种脑卒中。 蛛网膜下腔的解剖 病历资料 Part1 患者，女性，40岁。 主诉：突发头痛4小时。 诱因：情绪激动（在打麻将时） 病史摘要：患者4小时前在打麻将时突然出现剧烈头痛，呈持续性锐痛，以前额部为主，伴恶心呕吐，无神志不清。 病历资料 Part1 入院体格检查：神清，精神软，血压 190/100mmHg，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈抵抗（+），克氏征（+），四肢肌力V级，病理征阴性。 入院时头颅CT 蛛网膜下腔出血 典型表现 突发剧烈头痛，多伴恶心呕吐。 脑膜刺激征阳性。 CT提示蛛网膜下腔异常高密度影。 病理生理 该患者头痛的原因是什么？ 病理生理 流入蛛网膜下腔的血液刺激痛敏结构与颅内压增高，导致头痛、视网膜出血，甚至脑疝。 动脉瘤破裂冲击作用，可导致患者意识丧失。 脑脊液回流受阻－急性梗阻性脑积水。 病理生理 血细胞释放炎性物质导致化学性脑膜炎。 下丘脑功能紊乱，出现发热、血糖升高、急性心肌缺血、心律失常。 血液释放血管活性物质，导致血管痉挛、脑梗死。 检 查