心血管系统疾病高血压、心肌病、心肌炎.ppt

Hyperplastic Arteriolosclerosis Onion Skin Thickening Of arterioles. Narrow Lumen Necrotizing arteriolitis Fibrinoid Necrosis Thrombosis 3.病因与发病机理 (etiology pathogenesis) Regulation of BP: BP = Cardiac Output x Peripheral Resistance Endocrine Factors Renin, Angiotensin, ADH, Aldosterone. Neural Factors Sympathetic Parasympathetic Blood Volume Sodium, Mineralocorticoids Cardiac Factors Heart rate Contractility. Hypertension:etiology pathogenesis (1)遗传因素(genetic factor) 血管紧张素（AGT）基因缺陷→AGT↑ 遗传性排钠障碍,多基因 (2)饮食因素(dietary factor) Heavy Sodium (Na) Intake WHO5g/d (3)社会心理因素(social mental factor) 应激性生活事件→激素平衡↓ (4)肾因素(renal factor) 髓质间质细胞分泌前列腺素→抗高血压、 肾脏潴留过多钠盐(肾素, 水钠) (5)神经内分泌因素(neuroendocrine factor) 缩血管:神经肽Y(NPY),去甲肾上腺素 扩血管:降钙素基因相关肽（CGRP) P物质 功能失衡→交感神经活性增高 Hypertension: etiology pathogenesis (6)血管因素(vascular factor) 内皮功能异常 内皮细胞生成一氧化氮(Nitric oxide,NO) 减少，内皮素增加。 加剧高血压的结构基础 血管壁增厚、血管腔狭窄、小动脉稀少、 血管功能异常 Hypertension：etiology pathogenesis 减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日5克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 高血压: 非药物治疗措施 心肌病Cardiomyopathy 概念:指以心肌原发性损害为主要病变伴有心肌功能障碍的心脏疾病 Definition: Heart disease resulting from a primary abnormality in the myocardium. 非继发于缺血/负荷增加: 冠心,高心,风心 非炎症 病因尚不明 心肌变性和直接损害 Cardiomyopathy 心血管系统疾病高血压、心肌病、心肌炎 Case Report 张某，男，62岁，突然昏迷2小时入院。10年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失禁。 给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷 加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。 Autopsy results Cerebral Infarction (Stroke) Haemorrhagic Necrosis What’s hypertension? 在安静休息状态下体循环血压持续增高,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg Hypertension is elevated levels of blood pressure(High Blood Pressure) Sustained increase in blood pressure. Systolic ≥ 140, Diastolic ≥ 90 mmHg Causes of hypertension(HT) 原发性(primary HT) 95% 特发性(Idiopathic HT) 高血压病 继发性(secondary HT) 5% 症状性(symptomatic HT) Types of primary hypertension(分型) 良性(benign)