恶心与呕吐腹泻便秘通用课件.pptxVIP

第六节 恶心与呕吐nausea and vomiting一、概 念恶心为上腹部不适、紧迫欲呕的感觉。呕吐是指胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口腔排除体外的现象。呕吐可将有害物由胃排出，从而起到保护作用。便持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。二、发生机制 反射中枢-呕吐中枢 呕吐 化学感受触发带 整个过程分为：恶心—干呕—呕吐 消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉化学感受触发带外来的化学物、药物内生代谢产物三、病 因(一)周围性呕吐1.胃肠疾病 当胃粘膜受到化学或机械性刺激(如急性胃炎、胃癌等)或胃过度充盈(幽门梗阻)时即可发生呕吐。2.腹部疾病引起的反射性呕吐 各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。3.周围感觉器官疾病引起反射性呕吐 如咽部或迷路遭受刺激时(急性迷路炎、美尼尔症)，常易发生呕吐，后者多伴有眩晕、耳聋、耳鸣等。(二)中枢性呕吐 中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物有关。1.颅内压增高 呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、脑膜炎及脑肿瘤，常为喷射状。2.药物或毒素直接刺激呕吐中枢 如阿朴吗啡、尿毒症、糖尿病酮中毒、低钠、低钾状态，以及妊娠引起的呕吐等均系直接作用于呕吐中枢而引起。(三)精神性呕吐