原发性高血压健康教育.pdfVIP

原发性高血压 原发性高血压(primary hypertension) 是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综 合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如 心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压 定义为收缩压（高压）≥ 140mmHg和(或)舒张压（低压）≥90mmHg。 临床表现 1.头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等。 2.血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低; 一般夜间血压较低，清晨起床 活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。 3.恶性或急进型高血压少数患者病情急骤发展，低压持续≥ 130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、 渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续性蛋白尿、血尿、管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治 疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 检查项目 根据具体情况在医生指导下行血液检查、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X线检查、心电图 检查、动态血压监测。 动态血压监测及注意事项: 1)目的：记录24小时动态血压变化，早期高血压病的诊断协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压。 2)注意事项:①监测期间，每次充气时，请放松佩戴袖带侧肢体，注意保持充气管不扭曲，睡觉时不得压 充气管。②设置定时测量，白天每15-30分钟/次，夜间睡眠时30-60分钟/次。记录日常活动情况，如遇剧 烈运动情绪激动等情况及时记录在动态血压监测手册上。③如发现袖带松散、脱落时可重新戴好，松紧 度可伸进一个手指头为宜。④若记录器出现以下情况时，可自行摘除袖带和记录器。( 血压记录器充气 后持续不放气。自感难以忍受或有皮下出血。血压记录器放气后自感不能恢复到充气前放松的原状)。⑤ 第二天摘除记录器，按时归还。 ⑥请爱护仪器，不要沾水、不要碰撞、不要私自打开，远离火源以免损坏。 用药指导 1.利尿剂 1)不良反应:有乏力、尿量增多、胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症、皮疹、嗜睡、运动失 调、男性乳房发育、面部多毛、低血钾症等，痛风者禁用。 2)注意事项:应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频影响休息。 2.β受体阻滞剂 常用药物包括酒石酸美托洛尔、比索卡维地、阿替洛尔等。 1)不良反应:心动过缓、晕厥、心力衰竭、心律失常、恶心、腹泻、房室传导阻滞、支气管痉挛等。 2)注意事项:急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。 3.钙通道阻滞剂 常用药物包括硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。 1)不良反应:心跳加快、面部潮红、头疼、脚踝部水肿、牙龈增生等。 2)注意事项:开始治疗时引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。 4.血管紧张素转换酶抑制剂 常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。 1）不良反应:刺激性干咳、血管性水肿等，停药后消失。 2）注意事项:高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 1）不良反应:较少，一般不引起刺激性干咳。 2）注意事项:低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。高钾血症，妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄者 禁用。 生活指导 1.戒烟限酒 2.限制体重, 每减少1kg体重，收缩压可降低2mmHg。 3.血压测量方案:初诊或血压未达标及血压不稳定者，建议每日早晚各测1次，每次测量3遍，最好在早上 起床排尿后、服药前，晚上临睡前连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达 标且稳定者则每周自测1次，早晚各1次。 4.如何测量血压: 1）推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计，并定期检查血压计电量是否充足。 2）测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟:测压时务必保持安静，不讲 话。 3）袖带下缘距肘正中线2- 3cm,松紧以能插人1-2指为宜。 4）连续测量血压2-3遍/次，间隔1分钟/遍，取后两遍血压的平均值。因为首遍测量血压数值往往偏高。 5）最好能详细记录每天测量血压的日期、时间。 5.根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动强度因人而 异，注意劳逸结合。 6.定期门诊复查。 饮食指导 1.重点是限制钠盐摄入、每天钠盐摄入量应低于6g,即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g ，增 加钾盐摄入。 2.减少动物油和胆固醇的摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋