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心脏外科术后并发症的预防及护理 一、心力衰竭 心力衰竭是心脏手术后早期最常见的并发症，其发病迅 速，如不及时抢救，可危及患者生命。 （一）病因 （1）心源性术前心室发育不良、心肌肥厚和心腔扩大 明显；术中心肌保护不善或心内畸形矫正不彻底等；术后单 位时间内输入晶体或胶体过多，使心脏负担加重，心律失常、 急性人工瓣膜障碍或瓣周漏，残余漏等。 （2）其他贫血、感染、低蛋白血症、儿茶酚类药物过 量。 （二）症状和体征 .左心衰 呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，两肺布满干湿啰音及 哮鸣音，心率增快、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安，咳嗽、 咳白色或粉红色泡沫痰，尿量减少等。 .右心衰 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、末梢发细、CVP 升高等。3.全心衰 全心衰具有左心衰和右心衰的症状和体征。 （三）护理措施 （5）心理护理：对使用呼吸机、神志清醒者，常和患 者交谈，讲清使用呼吸机的必要性和配合的重要性，介绍以 往治疗成功的病例，增加患者对治疗的信心，对已撤离呼吸 机者，交代清主动咳痰、锻炼自主呼吸的重要性，并经常鼓 励患者，促其早日康复，同时做好患者的各项护理工作。 五、急性肾衰竭 急性肾衰竭是心血管外科术后早期严重的并发症，常合 并其他重要脏器的功能衰竭，大多为多尿型，少数为少尿或 无尿型，后者死亡率较高，必须加强预防和早期发现。 （一）病因 （1）术前有肾功能不全。 （2）术中循环灌注压过