外周血细胞形态 (2).ppt

外周血细胞形态 第一页，共二十七页，2022年，8月28日 检验流程 1、制片（推出舌形，分头、体、尾三部分） 2、染色（瑞氏-吉姆萨染色，3-5min） 3、镜检 4、分类、计数 （100个细胞） 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 制片 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 染色 A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞 染成蓝色。 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 血涂片镜检 首先，用低倍镜检查，观察涂片及染色是否满意，有核细胞多少，尤其应注意末端有无异常幼稚细胞。然后用油镜检查，计数100个白细胞，注意其形态有无异常；如出现幼红细胞，按计数100个白细胞见到多少个幼红细胞，并记录所属阶段；注意成熟红细胞大小、形态，包括畸形和碎片红细胞，尚应观察有无嗜多然红细胞等；血小板多少、有无畸形等。 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 细胞形态的观察对象 1、红细胞 2、白细胞 ：粒细胞（中性、嗜酸、嗜碱） 淋巴细胞 单核细胞 3、血小板 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 红细胞 【正常红细胞】呈圆形双凹盘状，中 心稍淡，橘红色。 第七页，共二十七页，2022年，8月28日 红细胞形态观察 从成熟红细胞的形态观察，可找出疾病的病因，在观察分 析红细胞形态病理改变时，应着重注意如下几个方面： （一）大小 小红细胞：MCV82，直径6μm，见于缺铁性贫血、铁粒 幼细胞贫血（铁粒贫）、慢性病贫血、珠蛋白生成障碍性 贫血。 大红细胞：MCV95，直径8.5μm，见于巨幼红细胞贫血、 急性失血性贫血、混合性贫血、红白血病型。 仅见轻度红细胞大小不等，形态不规则，中心淡然区扩 大，这种病理改变可出现于任何一般贫血的血象中，对 贫血种类诊断意义不大。 第八页，共二十七页，2022年，8月28日 （二）形态变化 球形红细胞：细胞小，染色深， 球形，直径缩小，中心淡染区 消失。 正常人球形红细胞不超过10%，如超 过20%时应考虑遗传性球形红细胞增 多症，自身免疫性溶血性贫血的可能。 第九页，共二十七页，2022年，8月28日 椭圆形红细胞：红细胞体长，两 端钝圆，呈椭圆状。正常人血液中也 可见到，但最多不超过15%。其增多 见于 遗传性椭圆形红细胞增多症，一 般要高于25%～50%才有诊断价值。 此种细胞置于高渗、等渗溶液中，或 置于正常人的血清中时，其椭圆形保 持不变，但在幼红细胞和网织红细胞 阶段，其形为圆形，只有细胞成熟后， 才呈现椭圆形，其形成机制与基因有 关。 第十页，共二十七页，2022年，8月28日 泪滴状成熟红细胞：形状像泪 滴状，梨样而得知，被拉长的细丝可 长可短。 泪滴状红细胞增多，一般见于骨髓纤 维化症的血象和骨髓象中。有人认为 红细胞通过骨髓纤维化组织后，使红 细胞拉长呈泪滴状。 第十一页，共二十七页，2022年，8月28日 靶形红细胞：红细胞中心部位染 色较深，周围为苍白区域,而细胞边缘 又深染，形如射击之靶。有的中心深 染区不像孤岛而像从红细胞边缘延伸 的半岛状态或柄状，而成不典型的靶 形红细胞。靶形红细胞直径可比正常 红细胞大或正常，但厚度变薄。 靶形红细胞常见于各种低色素性贫血 在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫 血）时尤易见到，此种红细胞内血红 蛋白化学结构发生变异以及铁代谢异 常所致。 第十二页，共二十七页，2022年，8月28日 皱缩红细胞：外形不规则，边缘 呈毛刺状，体积皱缩变小，该细胞增 多提示铅、汞、砷等化学药物中毒和 重金属中毒，也见于尿毒症、癌转 移；也常发生人为因素如血液在20℃ 放置过夜红细胞也会形成皱缩或玻璃 片不干净，均可见皱缩红细胞。 第十三页，共二十七页，2022年，8月28日 棘形红细胞：红细胞边缘有较 大突起，突起的长度和宽度不一，见 于肝病、溶血、肝素治疗的血象，亦 见棘红细胞增多症。 注意与皱缩红细胞区别。皱缩红细胞 周边呈锯齿形排列紧密、大小相等， 外端较尖。 第十四页，共二十七页，2022年，8月28日 红细胞形态