外周留置针的使用及护理.ppt

特 别 提 示 ICU患者应每2小时观察留置针使用情况 第三十页，共三十七页，2022年，8月28日 临床常见问题解答 * 第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日 外周留置针的使用及护理 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 静疗技术操作规范 范 围： 本标准规定了静脉治疗 护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级 各类医疗机构从事静脉 治疗护理技术操作的医 务人员 * 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 静疗技术操作规范（外周留置针PVC） 条 款： 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药， 腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗， 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输液。 6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性； * 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 什么是静脉留置针 外周静脉留置针又称套管针:针芯的外套可以在病人的血管内留置数天。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 * 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 使用留置针的好处 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 * 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 选择留置针的原则 根据治疗方案、治疗时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。 在满足治疗需要的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管 所有导管在X线下均为不透视，以防导管意外脱落入体内的找寻和取出 所有导管均为一次性物品，禁止重复使用。 * 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 留置针参数与适用范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/老年/ 脆、小血管 33~36ml/min 成人/小儿输液 ，小而脆静脉输液 55~65ml/min 常规手术/输血，成人输液 76~105ml/min 快速/大剂量输液， 手术/输血 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 * 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 PVC穿刺部位的选择 条款：6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项： a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有 疤痕、炎症、硬结等处的静脉； b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c)小儿不宜首选头皮静脉； * 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 PVC穿刺部位的选择 为避免因头皮静脉输液药物外渗造成患儿头皮瘢痕，影响患儿外貌美观，造成不必要的医患纠纷，也为患儿的护理安全。经头皮静脉输液，一旦发生药液渗出，局部可能出现皮肤坏死，形成瘢痕，影响头发生长和美观，故小儿不宜首选头皮静脉。 d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿 刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； e)一次性静脉输液钢针皮肤消毒范围直径≥5cm，外周静脉留置针 皮肤消毒范围直径≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 成年患者： 推荐血管：上肢的背侧和内侧面,包括掌背静脉、头静脉、贵要静脉和 正中静脉 注意事项：要避开距离手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损害 儿童患者： 推荐血管：首选手部、前臂、肘前，腋以下的上臂；不建议首选小儿 的头皮静脉 注意事项：要避开手腕的内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损害 PVC穿刺部位的选择 * 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 规范 面积8x8cm 消毒两遍 操作：消毒 * 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 左右旋 转松动 针 芯 持针座末端拔针帽 松 动 针 芯 * 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5CM，以保证外套管也在静脉内 穿 刺 * 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 特 别 提 示 * 第十四页，共三十七页，2022年，8月28日 局部保持清洁、干燥 无张力持膜、对位 塑型：捏牢导管周边 自