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教育实习成绩评定表
姓 名
性别
系
专业
学号
实习单位名称
实习时间
年 月 日
至 年 月 日
评定内容
原始得分
占总成绩％
折算分数
总分
行为表率
5
由校内指导老师合计记分！！！
教学工作实习
25
班主任工作实习
20
教研工作实习
10
校内试讲指导老师评价
20
校内指导老师评价
20
校外指导教师鉴定：
此栏由校外指导老师填写并签名！！！
指导教师签字： 年 月 日
实习学校意见：
此栏由实习学校填写并盖章！！！
实习学校盖章： 年 月 日
校内指导教师鉴定：
此栏由校内指导老师填写并签名！！！
指导教师签字： 年 月 日
实习工作领导小组意见：
由系实习工作领导小组填写意见签名并盖系章！！！
组长签名： 年 月 日
注：行为表率、教学工作实习、班主任工作实习、教研工作实习由校外指导老师评分，原始得分以100分制记录。
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