心律失常课件2.pptx

心律失常课件2第1页/共28页传导统 传导系统系心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。第2页/共28页心律失常（cardiac arrhythmia）定义：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常 心律失常的分类第3页/共28页冲动形成异常冲动传导异常窦性心律失常生理性（干扰及房室分离）异位心律房性　　房室交界性室性病理性（传导阻滞 ） 房室间传导途径异常（预激综合症）第4页/共28页 心电图——诊断心律失常最重要的 一项无创检查　心电图组成及正常值第5页/共28页P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mvP-R间期 0.12～0.20秒QRS波群 0.06～0.10秒Q波 振幅不超过同一导联中R波的1/4，时间不超过0.04秒S-T段 向下偏移不应超过0.05mv第6页/共28页正常窦性心律心电图1、P波规律，且来自窦房结（Ⅱ、avF直立，avR倒置）2、P波后必有QRS波群（P-QRS-T顺序出现） ，P-R间期0.12～0.20s3、正常成人频率60～100次/min第7页/共28页正常心电图第8页/共28页窦性心律失常1窦性心动过速2窦性心动过缓3窦性停搏窦性心动过速第9页/共28页窦性心律，心率超过每分钟100次窦性心动过缓第10页/共28页窦性心律，心率低于每分钟60次窦性停搏第11页/共28页1、在窦性心律之后，突然出现一个较长时间的平直基线，而无P-QRS-T波，2、停搏时间长短不定，3、停搏之后可以出现窦性心律或交界性逸搏、室性逸搏。第12页/共28页期前收缩（早搏）１房性期前收缩２房室交界性期前收缩３室性期前收缩第13页/共28页房性期前收缩提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同P＇－R间期＞0.12秒QRS波群大多与窦性心律相同期前收缩后常见不完全性代偿间歇第14页/共28页 房室交界性期前收缩 提前出现的QRS波，QRS波形可正常或变形，逆行P＇波可位于QRS波之前（PR间期0.12秒）、之中或之后（PR间期0.12秒）第15页/共28页室性期前收缩过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒T波与QRS波群主波方面相反其前无相关的P波有完全性代偿间歇第16页/共28页异位性心动过速早搏连续出现3次或3次以上室上性心动过速(房性、交界性) 室性心动过速 室上性心动过速第17页/共28页1、频率160～250次/分，节律快而规则2、QRS波群形态一般正常第18页/共28页室性心动过速1、有3个或3个以上的室早连续出现2 、QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；有继发性ST—T改变3、心室率常为140~200次/分，整齐4、通常发作突然开始心房颤动第19页/共28页1.P波消失,代之以小而不规而f波，频率为350～600次/分2.R-R间期绝对不等，心室率极不规则3.QRS波群形态正常心房扑动第20页/共28页1、P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F波）， 频率250－350次/分2、心室率不规则或规则，取决于房室传导比例是否恒定3、QRS波群形态多正常室扑与室颤第21页/共28页室扑：呈正弦波图形，频率150～300 bpm室颤： P-QRS-T波群消失，代之以波形、振幅与频率极不规则的颤动波第22页/共28页房室传导阻滞Atrioventricular? Block窦房结?房间结房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。心室肌第23页/共28页Ⅰ度房室传导阻滞1、P－R间期延长＞0.20秒2、每个窦性P波后，均有QRS波群 第24页/共28页Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象1、窦性P波规律出现2、P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS脱漏第25页/共28页 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1、窦性P波规律出现 2、P－R间期固定，可正常或延长 3、QRS波群有间歇性脱漏 Ⅲ度房室传导阻滞第26页/共28页1.P-P间期相等,R-R间期相等P波与QRS波群互不相关2. P波频率快于QRS波频率3.QRS波群可正常或增宽畸形第27页/共28页谢谢Q