急诊科抢救护理记录书写规范.docxVIP

急诊科抢救护理记录书写规范 一、急诊抢救记录为记录急诊抢救患者的护理文件，急诊抢救记录作为急救护理文件进入病历。 二、抢救记录应当客观、真实、准确、及时、完整，并使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写。 三、抢救记录应使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 四、病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺， 标点正确。书写出现错误时，应当用双线划在错字上，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 五、抢救记录应按规定的内容书写，并由相应的护理人员签名。实习护理人员，试用期护理人员书写的抢救记录，应经过在本医疗机构合法执业的护理人员审阅，修改并