第二十二章抗慢性心功能不全药.pptxVIP

第二十二章抗慢性心功能不全药;案例; 心 力 衰 竭就是由于各种原因引起得心肌收缩与舒张功能障碍,不能搏出足够得血液以满足机体需要得综合症。又称充血性心 力 衰 竭(congestive heart failure,CHF)或心功能不全。; 1、收缩性降低 2、心脏负荷加重。;1、改善血流动力学状况并尽快缓解症状。 2、防止心肌继续损害并延缓自然病程。 3、↓病死率,↑存活期。?; 根据药物作用机制,治疗CHF药物分类;三、减轻心脏负荷药: 1、利尿药——双克 2、血管扩张药——硝普钠等;第一节 强心苷; 常用强心苷体内过程比较;[药理作用];;大家有疑问的，可以询问和交流; ?决定心肌耗氧量得因素有:心肌收缩力、心 率、 心室容积。 ?对于衰竭而扩大得心脏→心室容积↑,心室 壁肌张力显著↑ + 心率代偿性↑→心肌耗氧量↑。;; CHF时→交感N活性↑与RAAS活跃,外周阻力↑。 而强心苷在对衰竭心脏↑心肌收缩力时→每搏量 得↑→刺激主A弓与颈A窦压力感受器,反射性兴奋 迷走N →交感活性↓→血管呈舒张倾向 → 外周阻 力有所↓ ,心后负荷↓ → 心排出量↑ 。 ; 强心苷能?心肌细胞膜上Na+-K+-ATP→Na+-K+交换↓、Na+-Ca2+交换↑,↑细胞Ca2