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大家下午好 妇科化疗病人的护理 教学目标 1、了解妇科常用化疗药物的种类及毒副反应。 2、掌握化疗病人护理评估的方法。 3、掌握化疗病人常见毒副反应的护理措施。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 妇科化疗病人的护理 化疗：用化学药物治疗肿瘤。 滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 常用化疗药物的种类 常用药物的种类 1.烷化剂：细胞周期非特异性药物 2.抗肿瘤抗生素：细胞周期非特异性药物 3.抗代谢药物：细胞周期特异性药物 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞周期：连续分裂的细胞从上一次有丝分裂结束开始到下一次有丝分裂终了所经历的过程。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 细胞周期：连续分裂的细胞从上一次有丝分裂结束开始到下一次有丝分裂终了所经历的过程。 妇科常用化疗药物与毒性反应 抗生素类 更生霉素 治疗绒癌、侵葡 副作用：血小板减少 脱发等 平阳霉素 治疗卵巢生殖细胞瘤 副作用：肺炎和肺纤维化 烷化剂 治疗卵巢癌 滋养细胞疾病 环磷酰胺 副作用：骨髓抑制 出血性膀胱炎 抗代谢药 治疗绒癌、侵蚀性葡萄胎等 氟尿嘧啶 副作用：骨髓抑制 胃肠道反应 肝肾功能损害 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大 1.抑制造血系统功能：WBC↓血小板↓，停药大多可恢复。 . 2.消化系统损害：恶心呕吐电解质紊乱；腹泻便秘；口腔溃疡。停药大多可恢复 3.神经系统损害：指趾端麻木；复视（长春新碱VCR） 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大 Side effects Side effects Side effects 4.药物中毒性肝炎：血转氨酶↑，黄疸。停药大多可恢复。 . 5.泌尿系统损伤：膀胱，肾脏损害，停药大多可恢复。（环磷酰胺CTX，顺铂DDP，甲氨蝶呤MTX） 6.皮疹和脱发：甲氨蝶呤MTX;更生霉素KSM 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 护理评估 （一）病史 采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。 采集病人肿瘤疾病史，了解总体和本次治疗的化疗方案。 总体：根据研究目的而确定的性质相同的所有观察对象的某种指标测量值的集合。 病人的一般 情况 身心状况 与患者沟通 每日进食 情况 日常生 活规律 原发肿瘤的症状和体征 化疗的感受 信心 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 护理评估 （三）实验室检查 1.密切观察血常规，尿常规，肝肾功能， WBC﹤4千，血小板﹤5万，不能用药。 2.用药过程中WBC﹤3千，考虑停药。 3.升白细胞药应用 针剂：重组人粒细胞刺激因子、惠尔血 片剂：利可君片（利血生）；鲨肝醇片 预期目标 1 1.病人能满足机体的营养需要 2 病人能列举对消化道反应的措施 3 住院期间病人没有发生感染 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。