变电站第二种工作票.docx

变电站第二种工作票 单位 编号 1、工作负责人（监护人） 班组 2、工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。 4、工作任务工作地点或地段工 作 内 容3 4、工作任务 工作地点或地段 工 作 内 容 5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）： 7、注意事项（安全措施)： 工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时分 8、补充安全措施（工作许可人填写）： 9、确认本工作票 1 至 8 项。 工作许可时间 年 月 日 时 分工作许可人签名 工作负责人签名 10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。工作班组人员签名： 11、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 工作许可人签名 年 年 月 月 日 日 时 时 分 分 12、工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，工 作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作负责人签名 年 月 日 时 分工作许可人签名 年 月 日 时 分 13、备注： 危险点分析与控制卡见附 件