内镜室护理质量与安全管理制度.pdfVIP

内镜室护理质量与安全管理制度 1、健全护理质量管理体系 在护理部直接领导下护士长全面管理，成立科室护理质量管理小组，每月有计划的对护理质量进行分项 检查或随时检查，汇总每月质控情况，讨论分析存在问题，提出整改意见。 2、加大检查反馈力度 （1）每周对各项护理质量进行全面检查，科室所有人员均要主动发现问题，达到护士参于质量管理， 人人关心护理质量的局面。 （2）做好检查结果的分析和反馈工作； ①检查时及时向被检护士反馈检查存在的问题及正确的做法； ②追踪被检护士对检查中存在问题的改进情况； ③每周护理会议上对重点问题或普遍问题作反馈分析，给予警示； 3、加强安全护理的管理 （1）消毒技术管理：各种内镜操作严格按照《消毒技术规范》要求进行洗消。 （2）做好内镜诊治前的准备及术中配合工作：要求内镜室护士术前了解患者病情、诊治方案、方式和 体位，做好镜前物品的准备，做好患者的心理护理。 （3）做好护理不良事件的防范，如患者身份识别错误、诊治前准备不足或不良、部位错误、用药错 误、标本的送检有误、坠床等，加强护理人员的责任心教育，严格岗位责任制，发现隐患及时解决，严 防护理不良事件发生。 （4）急救器材、药品的管理：由专人保管，定期检查、维修保养、定期消毒灭菌并登记，随时处于备 用状态。 4、注重提高护理人员的业务素质 护士长进行