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连实二五班体检登记表
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○男
○女
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7、寄宿与否(*) [单选题] *
○
○是
○否
8、既往病史肝炎(*) [单选题] *
○
○有
○无
9、既往病史肝炎诊断日期 [填空题]
10、既往病史肺结核(*) [单选题] *
○
○有
○无
11、既往病史肺结核诊断日期 [填空题]
12、既往病史有无肺结核密切接触史(*) [单选题] *
○
○有
○无
13、既往病史先天性心脏病(*) [单选题] *
○
○有
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