放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程16990.pdfVIP

放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程 （X 线、CT、MRI ） X 线部分 一、胸部 X 线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其 部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔:位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏:外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片 X 线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无 肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大 的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统 X 线诊断报告 1、平片 （1 ）两肾轮廓、位置、形态与大小. （2