2022年医学专题—第二节常见症状-咯血、发绀、呼吸困难、心悸.ppt

后 果 呼吸困难时因能量消耗增加以及缺氧，患者可因活动耐力下降(xiàjiàng)使日常生活活动（activity daily living，ADL）能力受到不同程度的影响。 严重时不仅影响患者的正常生活，甚至危及生命，并由此使其产生不良情绪反应，如悲观、紧张等。 第三十一页，共四十二页。 护理评估(pínɡ ɡū)要点 1．呼吸困难的严重程度及其对ADL的影响(yǐngxiǎng) 2．呼吸困难发生的速度和持续的时间 。 3．呼吸困难对人体功能性健康形态的影响 4．诊断、治疗与护理经过 第三十二页，共四十二页。 相关护理(hùlǐ)诊断 1.活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。 2 .气体交换受损 ：与心肺功能不全、肺部感染等引起(yǐnqǐ)有效肺组织减少、肺弹性减退等有关。 3.低效性呼吸形态 ：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。 4.语言沟通障碍 ：与严重喘息有关。 第三十三页，共四十二页。 患者(huànzhě),男性,17岁,高中学生 病情摘要:患者于入院当日上午打篮球时不慎被别人用肘击中喉部,当时没有不适,没有在意,下午5时左右出现喉部疼痛,无发热及呼吸困难,就诊于校医院,按扁桃腺炎给予阿莫西林,金嗓子等药物服用,效果不好,咽痛加重,并出现明显的呼吸困难,至晚10时左右,在同学的帮助下急拨打120,急诊医生到场后,发现患者呈明显的吸气性呼吸困难,颈部呈强迫位,口唇紫绀,由于当时距离医院并不远,简单予以吸氧处理后,急送往医院,病人刚送入医院还没有来得及进病房就出现呼吸,心跳骤停,立即给予胸外心脏按压,气管插管(插管时发现喉部明显充血,水肿,分泌物较多),人工呼吸等综合抢救,虽然病人呼吸心跳曾一度恢复,但是最终的结果是抢救没有成功,病人于48小时后死亡出院.这个病例请大家(dàjiā)讨论一下诊断的问题,另外就是大家遇到这样的病人会怎么办? 第三十四页，共四十二页。 第七节 心 悸 Palpitation 第三十五页，共四十二页。 概念(gàiniàn)： 是一种自觉(zìjué)心脏跳动的不适感。 心脏搏动可增强 心率可快、可慢 心律可规则或不规则 第三十六页，共四十二页。 发生(fāshēng)机制 一般认为与心动过速、期前收缩等所致心率与心排血量改变有关。 受心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)出现及存在时间长短、精神因素及注意力的影响。 第三十七页，共四十二页。 病因(bìngyīn)与临床表现 1.心搏增强： 生理性：特点持续时间短，一般影响(yǐngxiǎng)正常活动 病理性：各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。 2.心率失常：其严重程度与心脏病变程度常不一致 3.心脏神经官能症 第三十八页，共四十二页。 护理(hùlǐ)评估要点 1.注意疾病病史或生理性刺激等诱发因素。 2.心悸发作频率、持续时间与间隔时间、主观感受及伴随症状(zhèngzhuàng)。 3.心悸对人体功能性健康形态的影响。 4.诊断、治疗及护理经过。 第三十九页，共四十二页。 相关护理(hùlǐ)诊断 活动无耐力：与心悸(xīnjì)发作所致疲乏无力有关。 焦虑：与心悸发作所致不适及担心预后有关。 第四十页，共四十二页。 第四十一页，共四十二页。 内容(nèiróng)总结 第四节 咯 血  hemoptysis。4.体液不足：与大量咯血所致循环血量不足。（2）周围(zhōuwéi)性发绀：由于周围(zhōuwéi)循环血流障碍所致。（1）吸气性呼吸困难：吸气期延长。(2)呼气性呼吸困难:呼气期延长。提示:由于肺淤血和肺泡弹性减低妨碍了肺组织的扩张与收缩，多由反射性兴奋呼吸中枢引起。大量失血（或休克）→刺激呼吸中枢→呼吸困难。焦虑：与心悸发作所致不适及担心预后有关 第四十二页，共四十二页。 词语：咯血 拼音：kǎ xiě 解释：喉部或喉以下呼吸道出血经口腔排出。肺结核、肺炎、支气管扩张、胸部外伤、肺癌等常有这种症状。清平步青《霞外攟屑·斠书·砚史》：“﹝王子若﹞为宿迁王惜菴刻高南阜《砚史》，歷三年，工未及半，咯血卒。”洪深《歌女红牡丹》：“当经众人施救复苏，然自是缠绵床笫，咯血不已。” 词语：咯血 拼音：kǎ xiě 解释：喉部或喉以下呼吸道出血经口腔排出。肺结核、肺炎、支气管扩张、胸部外伤、肺癌等常有这种症状。清平步青《霞外攟屑·斠书·砚史》：“﹝王子若﹞为宿迁王惜菴刻高南阜《砚史》，歷三年，工未及半，咯血卒。”洪深《歌女红牡丹》：“当经众人施救复苏，然自是缠绵床笫，咯血不已