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XXX 人民医院 腹腔穿刺操作记录 姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 临床诊断： 操作名称： 操作医师： 操作时间： 年 月 日 时分 麻醉方式： 指导者： 助手： 操作目的： □适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸 困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； □明确腹腔积液的性质，协助诊断； □向腹膜腔内注入药物。 操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）： 嘱病人平卧、半卧、稍左侧卧位。取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3 交点为穿刺点 超声波定位穿刺点。常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用2％利多卡因自皮肤至腹膜壁层逐层行局部麻醉。 检查穿刺针通畅，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时 立即停止。用 50 ml 注射器抽液或引流腹腔积液，共抽出腹腔液体ml，色淡黄，不易凝固。将抽出的腹腔积液ml 送检验。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定（诊断性穿刺可直接用无菌的 20ml 或 50ml 注射器和 7 号针头进行穿刺抽液）。整理物品后，术毕。 操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。 术后注意事项： 嘱患者静卧，如有不适立即通知医护人员； 注意穿刺点有无出血、渗液、渗血； 操作医师签名： 记录时间： 年 月 日 时 分 注：操作记录在操作完成即刻后由操