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复方制剂控制血压和胆固醇不优于单方制剂 对既往有心血管疾病史的患者，国际指南推荐抗血小板、他汀及降压治疗。近期一项调查显 示，高收入国家中，只有 44%的冠心病或脑血管疾病患者服用4 种推荐心血管疾病预防药物中的 3 种，而这一比例在中上收入国家与中低收入及低收入国家分别为13%与 3%，这 4 类药物为阿司匹林、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂以及其它降压药。 在新西兰，患者得到治疗率同样不高，2011 年，只有59%的心血管疾病患者在 1 年内服药 （抗血小板、他汀及降压类药）超过9 个月。一个药丸中包含所有 3 种药物（固定剂量复方治疗），这种通过简化给药方案的方法或许有助于减少处方者和患者治疗差距。根据最初的出版物，第一个推荐的固定剂量联合治疗对象就是心血管疾病患者。 在既往的许多短期研究中，研究者评估了固定剂量复方与心血管危险因素下降的关系，发现 与单一药物合用的效应相同。然而，追溯至10 余年前，在固定剂量复方对二级预防作用的研究中，只有两项试验针对此类患者，且只有少数证据来自基层医疗机构。 对于高危患者固定剂量复方治疗的理论可能性，健康专家似乎持开放态度，而对服用3 种或更多心血管药物的高危患者，这种治疗理念似乎可以被普通接受。但现在仍缺乏初级保健医生和患者对这种理念接受性的数据，而初级保健医生恰恰有固定剂量复方治疗的长期经 验。 IMPACT