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成年女性乳房形态结构 附：会 阴 一、尿生殖区的肌和尿生殖膈 浅层肌 会阴浅横肌 深层肌 会阴深横肌 尿道括约肌 坐骨海绵体肌 球海绵体肌 尿生殖膈由会阴深横肌、尿道括约肌及其覆盖于两 肌表面的尿生殖膈上、下筋膜组成，封闭尿生殖 区，具有加强盆底，协助承托盆腔脏器的作用。 二、肛区的肌和盆膈 肛提肌 尾骨肌 肛门外括约肌 盆膈由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜构成，形成盆腔的底，中央有直肠通过。盆膈封闭骨盆下口，具有支持和固定盆内脏器的作用，并与排便、分娩等有关。 女性会阴及盆底肌 基础与临床 当乳腺癌侵犯乳房悬韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，向内牵拉皮肤，导致皮肤表面出现凹陷，称“酒窝征”。在乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流受阻，出现皮肤水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 “酒窝征”与“橘皮样”变 分娩过程中，阴道口及周围组织由于受到胎头压迫发生水肿，或因会阴过紧、胎儿过大等原因，导致胎头即将娩出时，发生会阴撕裂，严重者甚至会撕裂到肛门。因此助产时要注意保护会阴，临床上有时通过会阴切开术来防止会阴撕裂。 会阴撕裂 The end,thank you! 第十一章 男性生殖系统 第十二章 女性生殖系统 概 述 概 述 生殖系统 高仁甫 硕士、讲师、执业医师 美国心脏学会基础生命支持导师 美国印第安那大学访问学者 英国赫特福德大学访问学者 授课内容 任务一 女性内生殖器 一、卵巢 二、输卵管 三、子宫 任务二 女性外生殖器 一、卵巢的微细结构 二、子宫的微细结构 四、阴道 五、前庭大腺 任务三 女性生殖系统的微细结构 附：乳房 附：会阴 女性生殖系统的组成 任务一 女性内生殖器 一、卵巢 卵巢是女性生殖腺，位于小骨盆侧壁髂血管分叉处的卵巢窝内，呈扁卵圆形，具有产生卵子和分泌女性激素的功能 。 位置：位于小骨盆侧壁髂血管分叉处的卵巢窝内 形态：呈扁卵圆形，可分为内、外侧2面，上、下2端和前、后2缘。 二、输卵管 分部 输卵管子宫部 输卵管峡：输卵管结扎的部位 输卵管壶腹：受精的部位 输卵管漏斗：输卵管伞-确认输卵管的标志 临床上将输卵管与卵巢合称为子宫附件。 输卵管为1对细长而弯曲的肌性管道，长10～14cm，位于子宫底两侧、子宫阔韧带上缘内。 三、子宫 1.形态：呈前后略扁、倒置的梨形 子宫底 子宫颈 子宫体 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 分部 子宫的内腔 子宫腔 子宫颈管：子宫口 2.位置：子宫位于盆腔中央、膀胱与直肠之间，当膀胱空虚时，成人子宫呈轻度的前倾前屈位。 女性内生殖器 3.子宫的固定装置 正常子宫的位置主要依靠盆底肌的承托和韧带的牵引来维持。 子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带：维持子宫前倾位 子宫主韧带：固定子宫颈和防止子宫下垂 子宫骶韧带：维持子宫的前屈位 子宫的韧带与盆筋膜 四、阴道和前庭大腺 阴道上部：包绕子宫颈阴道部形成一环形 凹陷，称为阴道穹。 阴道穹 前部 后部：可进行穿刺或引流 两侧部 阴道下部：阴道口（处女膜） 前庭大腺是女性附属腺，位于阴道口两侧，形如豌豆，导管开口于阴道前庭，分泌物具有润滑阴道的作用。 输卵管结扎术是一种女性的永久性节育措施。通过切断、结扎输卵管峡的方法，阻断精子移向输卵管的通路，阻止精子与卵子结合从而达到避孕的目的。该手术不影响卵巢的排卵及内分泌功能，术后女性的性功能和第二性征均不受影响，能正常产生月经，周期规律不变。 输卵管结扎术 任务二 女性外生殖器 女 阴： 阴 阜:为耻骨联合前方的皮肤隆起 大阴唇:为一对纵行隆起的皮肤皱襞 小阴唇:指位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞 阴道前庭:由两条阴蒂海绵体构成，表面被有阴蒂包 皮，分头、体和脚3部分。 阴 蒂:位于两侧小阴唇之间的裂隙 女性外生殖器 任务三 女性生殖系统的微细结构 一、卵巢的微细结构 表面 表面上皮 白膜 实质 皮质：卵泡、黄体、白体、闭锁卵泡以及 结缔组织 髓质：由结缔组织构成，含有 较多的血管和淋巴管等 （一）卵泡的发育与成熟（排卵） 卵母细胞（1个） 卵泡细胞（多个） 原始卵泡 初级卵泡:放射冠、透明带、卵泡膜 次级卵泡:卵泡腔 、卵丘 成熟卵泡 排卵：指成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、透明带和放射冠随卵泡液从卵巢表面排出的过程。 卵巢光镜图 （二）黄体 1.形成： 排卵后，在黄体生成素的作用下， 卵泡壁和卵泡膜的细胞体积增大， 并分化成富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄