结肠癌与直肠癌.pptVIP

第三十四章结肠癌与直肠癌 一、发病危险因素 年龄：41~51岁后发病率最高 男性多见 肠道息肉及炎症3 饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜 缺乏适度的体力活动 肥胖 吸烟 二、病理和分期 1.病理类型 大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 2.转移途径 淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结 直接浸润 血行转移 腹膜种植 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 3.分期：Duke法 A期:癌仅限于肠壁内 B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除 三、临床表现 排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、腹泻、便不净感 血便、脓血便、隐血便 大便形状变细 腹部隐痛、胀痛、绞痛 腹部包块 全身症状：消瘦、乏力、贫血 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 四、诊断检查t 直肠指诊：最基本最重要的检查，约70％的直肠癌可在直肠指检时触及17 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜18 X线钡灌肠20 超声、CT检查21 实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚抗原增高等 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 d d d d d 五、治疗 1.原则 手术：根治性手术、姑息性手术 化疗 放疗