肿瘤病人的护理.pptVIP

护理措施 二、疼痛护理 1. 按三阶梯方案给药 2. 首选口服 3. 按时给药 4. 个体化给药 5. 其他镇痛方法 6. 注意药物不良反应 护理措施 三、手术病人的护理 （参考第一篇第八章“围术期病人的护理”） 四、化疗病人的护理 1. 化疗药物的应用与护理 2. 化疗副反应的观察与护理 护理措施 （1）胃肠道反应 1）食欲不振、恶心、呕吐：是化疗药物引起的最常见的早期反应，应鼓励病人清淡饮食、少食多餐，也可遵医嘱给予增进食欲或止吐药物。 2）便秘 3）腹泻 护理措施 （2）骨髓抑制 1）白细胞减少 保持环境清洁，定时通风；严格无菌操作及消毒隔离制度；遵医嘱给予升白细胞药物治疗；必要时应实行保护性隔离，预防交叉感染；注意预防继发感染。 护理措施 2）血小板减少 观察病人有无出血倾向，尽量避免外出，必要时需绝对卧床休息；给予升血小板药物治疗，必要时输注血小板；做好生活护理，注意安全，避免受伤。 3）其他 静脉炎、皮肤与口腔黏膜反应、脏器功能的损害以及脱发等。 护理措施 五、放疗病人的护理 1. 放疗期间病人的准备 2. 放疗副反应的观察与护理 （1）皮肤反应 ：可分为3度 Ⅰ度 为干反应 Ⅱ度 为湿反应 Ⅲ度 伤及真皮，难以愈合 护理措施 皮肤反应的护理要点： 1）教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣； 2）照射部位保持干燥、清洁； 3）清洗时应轻柔，勿使用肥皂； 4）避免照射部位冷、热刺激和日光照射； 5）出现脱皮，忌用手撕脱。 护理措施 （2）黏膜反应 主要表现为黏膜的充血、水肿，出现白点或散在白斑。 （3）其他 骨髓抑制、照射器官的功能损害以及恶心、呕吐、睡眠障碍等。 护理措施 六、健康指导 1. 疾病知识指导 2. 生活指导 3. 心理指导 4. 随访：需要终身随访。 护理评价 经过治疗和护理，评价病人是否达到： 1.恐惧程度减轻，学会有效的应对方法； 2.疼痛得到缓解； 3.营养状况改善； 4.未发生并发症或发生后及时被发现和处理。 思考题 恶性肿瘤的转移方式是什么？ 目前已明确的致癌与促癌因素有哪些？ 什么是癌症的三级预防？ 张女士，44岁，经临床确诊为恶性骨肿瘤，术后行化学药物治疗。 请问：（1）张女士可能出现哪些化疗不良反应？ （2）如何对其进行护理？ 肿瘤病人的护理 学习目标 了解肿瘤的主要致病因素和分类。 掌握恶性肿瘤的临床特征。 熟悉肿瘤预防措施和主要的治疗方法。 熟悉肿瘤病人的心理特点。 掌握肿瘤病人手术治疗的护理。 熟悉肿瘤病人放疗和化疗的护理。 肿瘤病人的护理 李女士，46岁，偶然发现右乳房有一肿块，经某医院诊断为右乳腺癌，非常震惊，辗转多家医院咨询和就诊，最后得知自己真的患癌后非常愤怒。经家人多次劝说，李女士最终同意接受手术并化疗。 请问： 1.李女士经历了哪些心理变化期？ 2.化疗可能产生哪些副反应，应如何护理？ 概念 肿瘤（tumor）是机体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化而形成的新生物。 内外有害因素 长期作用 机体细胞 新生物 过度增生异常分化 分类 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 一般称为 “瘤”，对人 体危害小 可分为癌（上皮）、肉瘤（间皮）、胚胎性肿瘤 介于良、 恶性之间 的肿瘤 病因 遗传因素 物理因素 内分泌因素 免疫因素 化学因素 生物因素 病因 另外，营养、微量元素、精神因素等也与肿瘤的发生有关。 病理 内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 发展过程 彻底切除后很少有复发 分为癌前期、原位癌和浸润癌3个阶段 细胞分化 分化成熟 分为高分化、中分化、低分化（或未分化） 转移方式 不发生转移 可通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移4种方式发生转移 淋巴转移 病理 内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长速度 生长方式 肿瘤分期 生长缓慢 膨胀性生长 无 生长迅速 呈浸润性、破坏性生长 临床常用TNM分期法。T指原发肿瘤，N指淋巴结，M指远处转移 肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临床表现） 肿瘤 肿块 阻塞 腔道器官 梗阻 压迫 神 经 浸润破坏 实质器官 血 管 溃疡及异常分泌物 坏死 疼痛 功能障碍或丧失 出血 局部表现： 全身表现： 肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出血。 疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、浮肿、全身衰竭等。 肿瘤病人有哪些心理特点？ 治病心理 患病心理