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婴儿-初中学生社会生活能力量表 此项调查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无 关。其中有些工程不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表 现后，坦率的回答。我们承诺对此次调查保密，对您的真诚合作表示感谢。假设孩 子对该工程会（基本上会），或认为有机会就会，那么选“是”。假设孩子对该工程不 会（不太会），或认为有机会也不会，那么选择“否”。 孩子姓名：［填空题］*性别：［单项选择题］* 。男。女 出生年月日［填空题］*孩子年龄［填空题］* 填写人（与孩子的关系）［填空题］*叫自己的名字能知道是叫自己。（自己的名字被叫时能将脸转向叫自己名字的 人的方向。）［单项选择题］* 。是。否 能传递东西。（给小儿可握住的东西时，能从一只手传递给另一只手。）［单 选题］* 。是。否 能遵守交叉路口的交通信号过马路。（没有交通信号的地方那么注意来往的车辆 过马路。）［单项选择题］*。是 。否能用剪刀剪出简单的图形。［单项选择题］* 。是。否 能在 中进行简单的对话。（打来 时，能拿起 转交给父母或告诉对 方：家里没人，如家中无 ，当家长不在时能接待来人，说明家长不在，事后又 能转告给家长。）［单项选择题］*。是 。否能识数字或挑读正楷的字。（能识电视的频道或钟表上的数字，能挑读小人书 上的一些字。）［单项选择题］* 。是。否 能按照吩咐，自己梳头或刷牙。［单项选择题］*。是 。否 。否能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容。（不是模仿主人公，而是交谈故事 中的主要情节。）［单项选择题］* 。是。否 能够看着样子，画出圆形、正方形、三角形。［单项选择题］*。是 。否会玩室内的竞赛游戏。（在有年长的孩子或大人参加的情况下，会扑克、纸牌 游戏。）［单项选择题］* O是。否 穿鞋子时，不会把左右脚穿错。［单项选择题］*O是 。否能翻开小瓶的螺旋样盖了。［单项选择题］* 。是。否 能写自己的姓和名。［单项选择题］* 。是 能熟练使用筷子。（熟练地夹起细小食物，吃时不会掉下来）［单项选择题］* 。是。否 衣服脏了或湿了，父母不说自己也会换下来。［单项选择题］*。是 。否能参加躲避球，公正等规那么简单的集体游戏。（如丢包游戏。）［单项选择题］* 。是。否 能到指定的街上买回花钱不多的东西。［单项选择题］*。是 。否能一个人看家一个小时左右。［单项选择题］* 。是。否 能把别人（阿姨、教师）的话，完整的传达给家人。［单项选择题］*。是 。否会拧擦毛巾。（拧到不滴水的程度。）［单项选择题］* 。是。否 。否到规定的时间自己主动就寝。（不是命令孩子”睡觉去“但可以提醒他到睡觉 的时间。）［单项选择题］* 。是。否 可以步行到距离1公里左右常去的地方。［单项选择题］*。是 。否能系、解带子。（单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等。）［单项选择题］* 。是。否 不必由父母带着，可以和小朋友一起去参加地区的活动，如赶庙、会看电影 等。［单项选择题］*O是 。否能够完成班级所承当的任务，如值日，当委员等。［单项选择题］* 。是。否 能自己一个人上学校。［单项选择题］*。是 。否 到别人家里很有礼貌。（如果在大人交谈时，能保持安静1小时左右。）［单 选题］* 。是 。否不必父母吩咐，也会把脱下的衣服收拾好。（不是脱下不管，而是放在规定的 地方。）［单项选择题］* 。是 。否 能自己洗澡也会自己洗头。［单项选择题］* 。是能够根据需要自己打 。［单项选择题］* 。是 买书时，能自己选择内容适当的书。［单项选择题］*C）是 。否 能按照吩咐，自己把房间清扫干净。（父母不帮助也能尽力去干。）［单项选择题］。是 。否 能按时按计划行动。（能遵守约定的时间，计算乘车所需要的时间。）［单项选择 。否能小心使用小刀等刀具。［单项选择题］* 。是。否 会玩象棋、扑克等规那么复杂的游戏。［单项选择题］*。是 。否能识别”禁止横穿马路危险“等标语，并遵守指示。［单项选择题］* O是。否 能主动给小朋友等人写贺年片或信，能写出收集人的地址。［单项选择题］*。是 。否能在班会上陈述自己的意见。［单项选择题］* 。是。否 会使用锤子或螺丝刀。［单项选择题］*。是 。否能否根据需要记下事情或要点。（如外出留条，告诉要去的地方或在记事本上 写下必要的事项。）［单项选择题］*。否 能就身边的事情写成简单的文章。（如日记，作文等，即使几行字的小文章 也可以。［单项选择题］*。是 。否能作为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动。［单项选择题］* 。是。否 指甲长了自己会剪。［单项选择题］*。是 。否不必别人提醒，也能静静地把别人的谈话说明听完。［单项选择题］* 。是。否 能够根据天气或当天的活动，自己调换衣服。［单项选择题］*。是 。否能考虑对方的立场或