学院心理健康教育工作月报表.doc

学院心理健康教育工作月报表 （每月1号报送心理健康教育中心） 学院 呈报时间 年 月 日 心理健康教育专干 联系方式 本院学生心理状况 精神问题学生（如出现幻觉、幻听、幻视、思维逻辑混乱、言语夸大、社会功能受损等） 没有 有 具体情况： 情绪异常学生（如情绪大起大落、或异常低落或异常高涨等） 没有 有 具体情况： 有重大突发事件的学生（如家庭重大变故、学业挫折、情感挫折、有重大身体疾病等） 没有 有 具体情况： 其他异常情况 没有 有 具体情况： 针对重点学生所做的工作 其他心理健康教育工作 心理健康教育专干意见： 签名： 年 月 日 学院主管领导意见： 学院盖章： 年 月 日 注：“本院学生心理状况”一览中，如果选择“有”需要在表格里呈现学生的班级姓名。可附页，与本表一起装订。