华北理工牙体牙髓病学课件13显微根管治疗与根管外科、根管治疗并发症及根管再治疗.pptVIP

四、手术步骤 （一）切口和瓣膜设计 1.龈沟内全厚瓣 水平切口——龈沟通过牙周韧带到牙槽嵴顶，通过颊舌侧龈乳头的中间位置，从龈沟将牙龈阻滞两桶龈乳头切开，从牙槽骨上分离。 垂直切口——从龈缘开始，靠近龈乳头近中或远中，与牙长轴平行，切至膜龈联合处。 （1）三角形瓣 （2）矩形瓣 2.扇形瓣——切口位于颊侧附着龈 3.半月形瓣——少用 4.牙龈基底瓣——要求技术水平高 （二）翻瓣 垂直切口处翻开，避免挤压撕裂瓣 （三）去骨 高速球钻逐步去骨，生理盐水冷却。 传统手术——10mm+ 显微根尖手术——4~5mm （四）刮除根尖病变组织 （五）根尖切除 切除根尖3mm，垂直牙长轴，止血，清洗，染色 （六）根尖倒预备 彻底清理和成型根管尖端3mm，超声器械好于微型反角手机，染色检查根管峡部的情况，保持工作尖呈牙长轴方向前后上下彻底预备。 （七）根尖倒充填 MTA——“生物水泥”，良好的生物相容性和根尖封闭性能，促进软硬组织再生。 （8）瓣的复位与缝合 复位，轻轻挤压2~3min，对位缝合。 间断缝合法、连续垫式缝合、连续褥式缝合和连续悬吊缝合。 五、术后护理和复查 轻压止血——冷敷——口腔自洁——拆线 复查时间6个月——12个月——24个月 第二十四章 根管治疗并发症及根管再治疗 第一节 根管治疗并发症的预防和处理 一、器械分离 （一）原因 1.根管解剖因素 2.锉的因