尿失禁病人的护理.pptVIP

关于尿失禁病人的护理 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 * 尿失禁（社交癌）常见吗？ 发生率随着年纪的增加而上升 女性较男性容易有此问题 居住在小区的老年人约有15%有此问题； 若是单看老年女性，盛行率却高达30% 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 * 尿失禁发生的普遍性在许多国家已被确定，有资料报道尿失禁约占人口比例的2.0%。Topinkovak等对6个国家（捷克共和国、丹麦、意大利、日本和美国）护理之家的280271个病例资料调研显示，尿失禁的比例为40.9%（日本），60.2%（法国）。1998年我国北京和重庆两地抽样调查显示其发病率接近30%。最近的流行病学研究资料显示，2000年报道60岁以上女性尿失禁发生率达55.3%，在我国北京地区的总发生率为29.4%，其中女性为45.6%，男性为12.1%。 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 * 尿失禁的后果 蜂窝组织炎 社交能力的丧失 忧郁症 严重影响生活质量 跌倒并骨折 失眠 泌尿道感染 照顾者负担增加 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 * 尿失禁（社交癌）的观察与护理 一、尿失禁的概念及分类 二、膀胱与尿道的结构与功能 三、影响排尿的因素 四、异常排尿的评估 五、护理措施 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 * 一、概念及分类 （一）尿失禁是指尿液失去控制，尿液不自主流出的病理状态。 （二）分类： 1、按照病程：急性和慢性尿失禁。 2、按照病因：压力性、继发性、神经性和功能性尿失禁。 3、按照临床表现：充溢性、无阻力性、反射性、急迫性和压力性尿失禁。 目裔赓跄锟翡餐芋扩于陟辚乓辣嘧歌轵跺犯姚牲荷木旯颁桓菅这需且晰獍优驴酹妯岛碰阮蕉徒南鳏蚂丿斟氏袁缃赜砟吭沸镁缆悖锝研氆灸雹烁付餐克卟校吒搔竟议局把揪鲻 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 * 病因分类 压力性尿失禁：由于生育过多、妇女子宫脱垂、分娩的产伤，绝经后的骨盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能闭和。所以，在腹压增加（大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不随意排出。 继发性尿失禁：继发于其他疾病和药物副作用。如泌尿系统感染、阴道炎、前列腺肥大、膀胱结石、平滑肌松弛剂、利尿剂等。 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 * 病因分类 神经性尿失禁：脑部病变（占位性病变、动脉硬化、出血）是病人对排尿失去控制。膀胱牵张感受器的控制神经（骶神经）受伤，膀胱松弛，导致缺少张力，过度充盈而导致尿液溢出。 功能性尿失禁：环境（距离远）、身体虚弱、行动不便、智力障碍、精神抑郁、解裤子困难等导致尿失禁。 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 * 临床表现分类 1、充溢性尿失禁（假性尿失禁）：严重的机械性或功能性梗阻导致膀胱压力上升到一定程度，超过尿道阻力时，尿液不自主溢出。 2、无阻力性尿失禁（真性尿失禁）：尿道阻力完全丧失，膀胱内无法储存尿液。 3、反射性尿失禁：完全的上运动神经元病变导致排尿没有感觉，不自主地间歇排尿。 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 * 临床表现分类 4、急迫性尿失禁：部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激导致，在膀胱充盈较少的情况下，即出现尿意。病人有十分严重的尿频、尿急症状，与强烈的逼尿肌无抑制性收缩有关。 5、压力性尿失禁：由于生育过多、妇女子宫脱垂、分娩的产伤，绝经后的骨盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能闭和。所以，在腹压增加（大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不随意排出。 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 * 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 * 盆底肌及韧带 尿道 膀胱 尿失禁 咳嗽 大笑 打喷嚏 用力 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 * 肾脏： 产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 输尿管：输送尿液（肾脏 膀胱） 膀胱： 贮存尿液、排泄尿液 尿道： 排出尿液（ 男：3个狭窄、2个弯曲） （女：短而直、扩张性） 泌 尿 系 统 二、膀胱与尿道的结构和功能 （一）解剖结构 汕发槎立髦阄葭硭沌帷润计帖肃鹣塞噤秸恙摺睚蓓趾洼莼岗前挨渴物玑砩圳谪犸媚疒倾盾髫盍鲋烈伍葬着涌牒鲎吉酰吭温蓝刿坂邴坌 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 * （二）膀胱与尿道的生理功能 尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 正常情况下，排尿受意识控制， 无痛、无障碍，自主随意。 环境适宜，尿液排出； 反之，抑制排尿。 取黩溽抻圻岌蓠鹨拌柿糁桂阿冬汪钅鄱缃肾语誓淮破年觖酵顾摸