皮肤病的临床表现与诊断.pptVIP

效价分类：分三类 低效：氢化可的松 中效：去炎松、强的松、强的松龙 高效：地塞米松、倍地米松 糖皮质激素——分类 常规法 早晨单剂法 隔日疗法 冲击疗法 皮损内注射 糖皮质激素——使用方法 过敏性疾病：荨麻疹、药疹、接触性皮炎 结缔组织疾病：SLE、天疱疮、皮肌炎 感染性疾病：带状疱疹、毒性红斑 其它重症疾病：重症多形红斑、过敏性休克 糖皮质激素——适应症 引起二重感染（病毒、真菌、细菌、特别是TB） 诱发糖尿病、高血压、胃溃疡及消化道出血 骨质疏松、骨缺血坏死 白内障 柯兴氏征 精神失常 小儿影响生长发育 电解质紊乱 糖皮质激素——副作用 灰黄霉素 多烯类 5－氟胞嘧啶 唑类 丙烯胺类 碘化钾 皮肤病治疗——抗真菌药 酵母菌 抗真菌靶点：细胞壁 细胞膜 细胞核的DNA 脓疱 脓湖 红 斑 丘 疹 水 疱 囊 肿 鳞屑 scales 表皮角质层的脱落物, 病理情况下,由于角化 过度, 角化不全引起。 浸渍 maceration 皮肤皱褶处长期潮湿及浸水，角质层 吸收较多水份后变白变软，称为浸渍。 糜烂 erosion 水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍处表皮脱落 露出的红色湿润面。 溃疡 ulcer 皮肤表面缺损达到真皮网状层或更深。 裂隙 fissure 线条状的皮肤裂口，可深达真皮。 皮肤病的体征—— 继发损害  鳞屑 浸 渍 糜烂 糜 烂 溃 疡 溃 疡 裂 隙 抓痕 scratch mark 搔抓或摩擦致表皮或真皮浅层的缺损，线状或断续线状的缺损。 痂 crust 创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物 及细菌等混合干涸而成的附着物。 瘢痕 scar 真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结 缔组织修复而形成的。 苔癣样变 lichenification 局限性浸润肥厚，皮嵴隆起， 皮沟加深，表面粗燥，似皮革样。 萎缩 atrophy 可发生于表皮、真皮和皮下组织。 皮肤病的体征—— 继发损害  抓 痕 痂 苔 藓 样 变 萎 缩 硬皮病 皮肤病的诊断 病史 采集（问诊） 体格检查 全面检查和皮损检查 实验室检查 皮肤病诊断——病史 一般项目 主 诉 现病史 既往史 个人史 家族史 皮肤病诊断——体格检查 全身系统检查：同内科 皮损检查： 1）要求 ①最好在充分的自然光线下 ②室内温度适宜，依次暴露各部位 ③查看要全面：皮肤、粘膜、头发、甲 皮肤病诊断——体格检查 2）皮损检查方法 ①视诊：性质、大小、颜色、界限、形状、 表面、基底、内容物、部位分布、排列、毛发 及甲 ②触诊：硬度、深浅、浸润、活动、压痛、局温、有无棘层松解征，刮屑试验，附近淋巴结情况 玻片压诊法 diascopic examination 皮肤划痕试验 dermatographic test 滤过紫外线检查 wood light examination 皮肤试验 1）斑贴试验 pat