淋巴水肿的简介与治疗.pptVIP

继发性淋巴水肿 继发性淋巴水肿 与癌相关 与癌无关 良性淋巴水肿 恶性淋巴水肿 淋巴水肿的分期 0期 I期 II期 III期 潜伏期 0期，又称潜伏期，没有形态上的改变，可持续数月或数年。 可逆性淋巴水肿 水肿的肢体是软的， 水肿不易消退 此期如果把肢体抬高，不可以改善水肿。 象皮肿 皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻。 淋巴水肿的危害和治疗淋巴水肿的意义 淋巴水肿的诊断 原则上诊断淋巴水肿在临床上是可能的！ （基本诊断：既往病史，视诊、触诊） 特例： 淋巴水肿的临床诊断 淋巴水肿的3个重要症状 单侧，不对称 纤维化（皮肤的自然褶皱加深） Stemmer征阳性 特殊的淋巴仪器诊断 01 体积分析（圆周测量n.KUHNKE) 02 高分辨超声 03 彩色多普勒检查 04 间接淋巴管造影术（MR淋巴管造影） 05 定量闪烁造影术 06 荧光显微淋巴管造影术 07 应用吲哚菁绿(LCG)荧光淋巴管造影 特殊的淋巴仪器诊断 鉴别诊断： 淋巴水肿/脂肪水肿 真皮以及皮下组织厚度测量 组织液集聚的表现 “弹性成像” 高分辨超声 机会：患者无负担可 以重复，费用低，迅速 可用。 特殊的淋巴仪器诊断 间接荧光造影 显示或缺少初始淋巴管、 淋巴管和皮肤淋巴丛显示 显示或缺少淋巴干显示 数字、直径、形状淋巴干 的进程 淋巴水肿诊断目标 目标确定： 淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的） 淋巴水肿表现：分期 0-Ⅲ期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉） 淋巴水肿的手术治疗 手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术 淋巴水肿的手术治疗 手术结果往往令人失望 综合消肿治疗的历史 1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。 20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知 的Complex Decongestive Therapy(CDT), 即综合消肿治疗。 消肿 天天治疗 第一阶段 维持 稳定 改善 第二阶段 淋巴水肿的保守治疗 MLD（手法淋巴引流） MLLB（多层弹性压力绷带包扎） 皮肤护理 功能锻炼 CDT治疗的四个模块 CDT治疗模块一：皮肤护理 目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能 最好使用酸碱度中性的皂液 含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） CDT治疗模块二：手法淋巴引流 禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿 CDT治疗模块二：手法引流原理 通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。lymph.pdf CDT治疗模块二：手法引流原理 CDT治疗模块二：手法引流原理 CDT治疗模块二：手法引流的作用 治疗水肿：通过对浅表系统的刺激，可以加速淋巴回流，减轻淋巴水肿 缩小瘢痕：加速组织痊愈，清除淋巴液可有效降低局部纤维化的发生率，在欧洲，不少病人通常在手术后接受淋巴引流按摩。临床证明淋巴引流按摩对减轻术后肿胀和粘连疗效肯定，并且可以提高患者恢复速度和质量 有效减轻疼痛：通过按摩加快淋巴的引流，可以减轻神经末梢周围的液体压力，使炎症物质快速被淋巴液带走，清除溶解在体液里并刺激痛觉感受器的化学物质和废物 * * * * My First Template * * * * * * * * * * * * * * * 淋巴水肿的简介与治疗 目录 二、淋巴水肿的定义、分类与分期 四、淋巴水肿的治疗 一、淋巴系统的解剖与生理 三、淋巴水肿的诊断 流行病学 据世界卫生组织统计 据WHO的统计，目前全球有约2.5亿淋巴水肿患者，在常见疾病中排位第11位。 乳腺癌：5%-30%发生继发性上肢淋巴水肿 妇科癌症 ：28%-47%发生继发性下肢淋巴水肿 我国继发性的淋巴水肿患者人数每年在攀升，仅乳腺相关的淋巴水肿发病率达38%，每年约新增3万-5万 淋巴系统的解剖与生理 血液循环和淋巴液回流 淋巴系统的解剖与生理淋巴系统的组成 淋巴管道： 毛细淋巴管、 集合前淋巴管、集合淋巴管、 淋巴节、 淋巴干 淋巴组织： 分布于消化道 和呼吸道粘膜组织中