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冠心病合并房颤的抗栓治疗;冠心病合并冠房颤： 10-21%
与年龄和MI梗死严重程度相关;治疗;欧洲心律学会（EHRA）、欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）
《2018欧洲联合共识声明：房颤合并急性冠脉综合征和/或接受经皮心血管介入治疗（PCI）患者的抗栓治疗管理》;高危系统性血栓栓塞风险高（CHA2DS2VASC≥2分）的心房颤动合并ACS的患者，除非出血风险超过获益，建议抗凝治疗（I ，B）。;三抗 ？or 双抗？Or 抗凝+单抗？; 2013年 WOEST研究 比较了双联疗法（抗凝+氯吡格雷）和三联疗法（抗凝+DAPT）;丹麦的NHRD注册研究;真实世界中数据;三抗时间问题;2015年 ISAR-TRIPLE ;房颤高危卒中风险（CHA2DS2VASC≥2分）合并ACS，行PCI支架（药物洗脱、裸金属）植入的患者需要三联治疗（口服抗凝药、阿司匹林、P2Y12拮抗剂），可考虑4-6周后改双联治疗（口服抗凝药和P2Y12拮抗剂）（IIb，B）
;三抗时间推荐;抗血小板药物选择;氯吡格雷与阿司匹林+氯吡格雷比较;替格瑞洛;普拉格雷;普拉格雷与氯吡格雷比较;房颤高危卒中风险（CHA2DS2VASC≥2分）合并ACS，行PCI支架植入的患者，与三联治疗相比，P2Y12拮抗剂（氯吡格雷、替格瑞洛）和调节剂量的维生素K拮抗剂的双联治疗可减少出血风险（IIa，B）
;房颤高危卒中风险（CHA2DS2VASC≥2分）合并冠心病（ACS），行PCI支架植入术后的患者需要三联治疗（口服抗凝药、阿司匹林、P2Y12拮抗剂），氯吡格雷优先于普拉格雷（IIa，B）
;抗凝药物选择;达比加群（RE-DUAL PCI研究）;Cannon CP et al. NEJM. August 27, 2017. DOI: 10.1056/NEJMoa1708454.；Cannon CP. 2017 ESC, Aug 27 Oral.;Cannon CP et al. NEJM. August 27, 2017. DOI: 10.1056/NEJMoa1708454.；Cannon CP. 2017 ESC, Aug 27 Oral.;
房颤高危卒中风险（CHA2DS2VASC≥2分）合并ACS或行PCI支架植入的患者，与三联治疗相比，P2Y12拮抗剂（氯吡格雷）和达比加群150mg bid双联治疗可减少出血风险（IIa，B）
、
;利伐沙班;PIONEER研究;
房颤高危卒中风险（CHA2DS2VASC≥2分）合并ACS或行PCI支架植入的患者，与三联治疗相比，P2Y12拮抗剂（氯吡格雷）和低剂量利伐沙班15mg双联治疗可减少出血风险（IIa，B）
;;2016年EHRA实用指南： ACS或血管重建后NOAC的长期治疗;;谢谢！
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