小儿惊厥2(1)PPT课件.pptVIP

. 小儿癫痫 ⑥ 脑变性病：脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎； 　 ⑦ 中毒性脑病：任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征（即突然停用抗惊厥药）；食物中毒、一氧化碳（CD）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋 白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症（维生素B6依赖症、维生素B12、叶酸缺乏等）肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等等。 小儿癫痫 EEG特征： (1)强直-阵挛性发作：EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常，发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等，发作期EEG强直期以 10～20Hz 节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，发作结束后可见弥漫性慢波活动，逐渐恢复背景活动。 　　(2)全身性粗大肌阵挛：EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。 　　(3)散在游走性肌阵挛：EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。 　　(4)失张力发作：EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。 　　(5)婴儿痉挛：EEG表现为 “高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。 小儿癫痫 (6)婴儿良性肌阵挛癫痫：肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。 　　(7)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。 脑电图 　　(1)良性新生儿惊厥：在发作间期常可见尖型θ波。 　　(2)小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制：脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。 　　(3)早期肌阵挛脑病：脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，有时见不到。 　　(4)婴儿良性肌阵挛癫痫：清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。 　　(5)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。 小儿癫痫 头颅CT、MRI、MRA、DSA检查 　　CT及磁共振检查了解脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等，PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助癫痫定位，FMRI（功能性MRI）、MEG(脑磁图)、IAP（颈内动脉异戊巴比妥试验）等检查，了解脑的结构与功能的关系。 小儿癫痫 小儿癫痫的特点是： 　　①多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。 　　②易变性：有些儿童的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。 　　③顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。 　　④不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。 　　⑤不良因素容易诱发：儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的影响下容易发作。 　　⑥周期性：儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁（尤其是大发作或出现过持续状态后）、长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。 　　⑦一般4～8岁儿童多为小发作，也可伴有大发作。 小儿癫痫 苯巴比妥（鲁米那） 　　1．主治：强直阵挛、肌阵挛以及强直和单纯部分性发作：对复杂部分发作疗效差，对失神发作无效。 　　2．用法与用量：口服：儿童每日按每公斤体重2至6毫克计算，分2次服用。肌肉注射每次200至300毫克，一般用于静脉注射治疗癫痫状态后的维持作用。 　　3．毒、副作用：由于镇静，常产生困倦、头昏并易激动。长期服用可引起性功能低下；儿童可出现失眠、烦躁。影响儿童智力，还可导致新生儿出血。 小儿癫痫 苯妥英钠（大仑丁） 　　1．主治：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作；对复杂部分性发作、强直性发作亦有效；而对肌阵挛和失神发作无效。 　　2．用法与用量：口服：儿童为每日每公斤体重5至8毫克，分两到三次服用。需用静脉注射时速度宜缓，每小时不超过50毫克，以免抑制心脏和致心律不齐，本药不宜肌肉注射。 　　3．毒、副作用：本药在有效剂量范围内，很少发生毒副反应，但长期服用则可导致认知功能和记忆力下降；也可能出现低血钙及骨软化、多毛症；皮肤和淋巴腺增生；