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乡(镇、办事处) 村(社区) 残疾人基本情况调查表
姓 名
学 历
残疾类别联系电话
或监护人电话
家庭基本情况
家庭人口
性 别
民 族 残疾证号住 址
配偶姓名
年 龄
是否办理残疾证
子女数
照片
家庭主要经济来源
就业信息
康复需求
就学服务
社会保障情
是否就业
参加过何种培训 是否需要就业培训是否有康复需求 目前是否入学
就学愿望
是否纳入低保
就业类型专业特长
就业志向
康复需求种类
未入学原因
是否纳入五保
况 是否加入新医保住房所
有权
是否加入新农合 现住房
面积
住房情况
现住房结构(土房、木房、砖木、混凝土)
是否属危房
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