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惠州市儿童入园、入学预防接种查验证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日家长姓名 联系电话 住址 经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”。 ①（ ）该儿童已经按照免疫程序完成 岁儿童免疫规划疫苗接种。 ②（ ）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补种疫苗， 并在完成补种后再次查验接种证和本报告。 ③（ ）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。 儿童漏种疫苗和剂次登记表 漏种疫苗名称乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗麻风疫苗 麻腮风疫苗乙脑疫苗 A 群流脑疫苗A+C 流脑疫苗甲肝疫苗 白破二联疫苗 漏种疫苗和次数 第