心脏瓣膜病的超声诊断.pptxVIP

心脏瓣膜病的超声诊断 二尖瓣关闭不全（MR） 第1页/共18页 病因 风湿性、乳头肌功能失调、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、腱索断裂、二尖瓣环钙化等；风湿性炎症使瓣叶增厚、纤维化、僵化、挛缩，瓣叶不能紧密对合，造成二尖瓣返流。多见与二尖瓣狭窄并存，也可单独发生。 第2页/共18页 血流动力学改变 二尖瓣关闭时前后叶不合拢，收缩期左室血液返流至左房。左房增大，肺淤血，肺动脉压力增高。长期可致左室扩大。 第3页/共18页 超声心动图表现 M型及二维超声心动图 左房、左室增大。 二尖瓣瓣膜增厚，活动度受限，关闭不合拢，左房、左室增大，室壁运动增强。 第4页/共18页 二维超声心动图 瓣膜增粗、回声增强，关闭对合错位或有裂隙，合并狭窄时瓣膜开放受限； 左房、左室扩大，肺静脉增宽。 第5页/共18页 1、二尖瓣曲线增粗、增强； 2、单纯二漏时DE幅度增高，EF斜率增快，合并二窄时EF斜率减慢呈“城墙样”改变； 3、CD段呈双线条或多线条反射 4、左房、左室扩大。 第6页/共18页 多普勒超声心动图 收缩期经二尖瓣口至左房侧蓝色为主反流束。半定量分析二尖瓣关闭不全程度，反流束占左房面积20%时，为轻度，20%~40%时，为中度，40%时，为重度。 将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口左房侧，可探及位于基线负向的收缩期湍流频谱。 第7页/共18页 多普勒表现 1、脉冲多普勒：表现为收缩期基线